快速心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，其病因较为复杂，主要可分为以下几类。

首先是心脏本身的疾病。冠心病是常见原因之一，冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，心肌细胞的代谢和电生理活动受到影响，容易引发快速心律失常，如室性心动过速等。心肌病，像扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，心肌的电传导系统也会出现紊乱，从而出现快速心律失常，例如心房颤动。心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等，可导致心脏血流动力学改变，心房或心室扩大，增加了心律失常的发生风险，常见的有房性早搏、室上性心动过速等。

其次是全身性因素。内分泌与代谢紊乱也会引起快速心律失常。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，使交感神经兴奋性增高，可导致窦性心动过速、心房颤动等。严重的电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，干扰心肌的正常除极和复极过程，引发快速心律失常。

再者，药物因素不可忽视。某些药物在治疗疾病的同时可能会影响心脏的电生理活动。例如，洋地黄类药物使用过量时，容易引起各种快速心律失常，如室性早搏、室上性心动过速等。抗心律失常药物本身也可能导致新的心律失常，即所谓的致心律失常作用。

另外，神经因素也对心律失常有影响。自主神经功能失调，交感神经和副交感神经的平衡被打破，交感神经兴奋可使心率加快，增加快速心律失常的发生几率。长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响心脏的节律，诱发快速心律失常。

最后，其他因素如感染、中毒、外伤等也可能导致快速心律失常。严重的感染可引起全身炎症反应，影响心肌细胞的正常功能。一氧化碳中毒、农药中毒等会损害心肌细胞，干扰心脏的电传导。胸部外伤直接损伤心脏，也可能破坏心脏的正常电生理结构和功能，引发快速心律失常。

综上所述，快速心律失常的病因是多方面的，在临床诊断和治疗中需要综合考虑各种因素，以采取针对性的措施。