影响药物升降浮沉的因素主要有以下几个方面。

首先是药物的性味。一般来说，味属辛、甘，性属温、热的药物，大多为升浮药，比如麻黄、桂枝等，辛味能散，温热之性具有向上、向外的特性，可发散风寒，起到升浮的作用；而味属酸、苦、咸，性属寒、凉的药物，大多为沉降药，像大黄、黄连等，苦味能降泄，寒性主沉降，大黄可泻下攻积，黄连能清热泻火，体现了沉降之性。

药物的质地轻重也是重要因素。通常花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，例如薄荷、苏叶等，它们质地轻盈，多有升散的功效；而种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物大多为沉降药，像磁石、赭石等，磁石能镇惊安神，赭石可降逆止呕，都显示出沉降的作用。不过也有例外，如“诸花皆升，旋覆独降”，旋覆花虽为花类但能降气化痰。

炮制方法也会对药物的升降浮沉产生影响。酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。比如大黄本为沉降药，经过酒制后，其药性稍向上行，可清上焦之热；杜仲经盐炒后，能增强其入肾经而下行补肾的作用。

配伍同样不可忽视。在复方配伍中，少量升浮药在大队沉降药中，其升浮之性会受到一定制约；反之，少量沉降药在大队升浮药中，其沉降之性也会被削弱。例如，在补中益气汤中，少量的升麻、柴胡与大量的黄芪、白术等补气药配伍，能辅助主药升提中气。

综上所述，药物的升降浮沉受多种因素综合影响，在临床用药时，需要全面考虑这些因素，以准确运用药物的升降浮沉特性来调整人体的气机紊乱，达到治疗疾病的目的。