头痛是中医内科学中常见的病症，其诊断鉴别要点主要包括以下几个方面。

首先是辨疼痛的部位。根据经络循行，头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶。太阳经头痛多在头后部，下连于项；阳明经头痛多在前额部及眉棱骨等处；少阳经头痛多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛则在巅顶部位，或连目系。明确疼痛部位有助于判断病在何经，为治疗提供依据。

其次要辨疼痛的性质。因外感所致者，其痛多较剧烈，如风寒头痛，疼痛多为跳痛、掣痛，遇风尤剧；风热头痛，多表现为胀痛，伴有发热、恶风等症状；风湿头痛，疼痛重着如裹。内伤所致者，其痛一般较缓，如肝阳头痛，多为胀痛，且伴有头晕目眩、烦躁易怒等症状；血虚头痛，多为隐痛，伴有心悸失眠、面色少华等表现；痰浊头痛，多为昏蒙重痛，伴有胸闷脘痞、呕恶痰涎等；瘀血头痛，多为刺痛，痛处固定不移，经久不愈。

再者需辨疼痛的时间与发作特点。某些头痛发作有特定的时间规律，如阳明经头痛常于日晡时加重；偏头痛往往呈周期性发作，疼痛较为剧烈。此外，还应注意头痛的诱发、加重和缓解因素，如因情志因素诱发或加重者，多与肝有关；因劳累而诱发或加重者，多属虚证；因气候变化而诱发者，多与外感邪气有关。

最后要结合全身症状及相关检查进行综合判断。全面了解患者的病史、伴随症状，如是否有恶寒、发热、呕吐、视力改变等，同时可借助现代医学的检查手段，如头颅CT、MRI等，以排除颅内占位性病变、脑血管疾病等器质性病变，明确头痛的病因，从而制定准确有效的治疗方案。