何谓表证、里证？如何鉴别？（10分）

【考官评分】

表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。（2分）

里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。（2分）

·表证与里证鉴别要点：主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。（2分）

·外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。（1分）

·表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症。（1分）

·表证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他。（1分）

·表证一般具有起病急、病位浅、病程短的特点；里证一般具有病情较重、病位较深，病程较长的特征。（1分）

【考点提示】考生可从病位、病史、主症、舌苔和脉象等方面来作答，具体区别总结如下表格：

证型鉴别要点	表证	里证
病位	浅（皮毛、经络）	深（脏腑、气血、骨髓）
病史	新病，起病急	久病，起病缓
主症	恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕	咳喘心悸，腹痛呕泻
舌苔	苔薄	视具体情况而定
脉	浮	沉