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1.聚证

(1)肝气郁结证

证候主症:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦。

证机概要:肝失疏泄,腹中气结成块

治法:疏肝解郁,行气散结。

代表方:逍遥散、木香顺气散加减。

(2)食滞痰阻证

证候主症:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。

证机概要:虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成块。

治法:理气化痰,导滞散结。

代表方:六磨汤加减。

2.积证

(1)气滞血阻证

证候主症:腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。

证机概要:气滞血瘀,脉络不和,积而成块。

治法:理气消积,活血散瘀。

代表方:柴胡疏肝散合失笑散加减。

(2)瘀血内结证

证候主症:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。

证机概要:瘀结不消,正气渐损,脾运不健。

治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。

代表方:膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

(3)正虚瘀结证

证候主症:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。

证机概要:癜积日久,中虚失运,气血衰少。

治法:补益气血,活血化瘀。

代表方:八珍汤合化积丸加减。

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