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贵州贵阳2019年中医确有专长考试人员五年以上临床实践证明表

2019-07-18 18:12 医学教育网
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  姓名

  
  性别

  
  出生年月

  
  联系方式

  
  身份证号码

  
  从事中医临床
  实践起止时间

  
  从事中医临床
  实践所在单位

  
  乡(镇)卫生院意见(执业机构)
  报考意见:
  负责人(法人)签字:                      (单位公章)     
  2019年 月 日
  县(市、区)卫健局核实意见
  县(市、区)卫健局核实人意见:
  核实人签名:                          (单位公章)
  2019年  月   日

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