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中医医术确有专长常见的重难点:止血剂

2019-03-15 11:50 医学教育网
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止血剂是中医医术确有专长常见的重难点,为帮助大家了解,医学教育网小编为您整理解答止血剂知识点如下:

十灰散

《十药神书》

【组成】大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分

【用法】上药各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒,用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下。

【功用】凉血止血。

【主治】血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鲜红,来势急暴,舌红,脉数。

【配伍意义】本方主治上部出血诸症,乃火热炽盛,气火上冲,损伤血络,离经妄行所致。治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟性味甘凉,长于凉血止血,且能祛瘀,为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血,棕榈皮收涩止血,皆为臣药。君臣相配,既能增强澄本清源之力,又有塞流止血之功。血之所以上溢,缘于气盛火旺,故用栀子、大黄清热泻火,既挫其鸱张之势,又使邪热从大小便而去,使气火降而助血止,是为佐药;重用凉降涩止之品,恐致留瘀,故以丹皮配大黄凉血祛瘀,使止血而不留瘀,亦为佐药。用藕汁或萝卜汁磨京墨调服,藕汁能清热凉血散瘀,萝卜汁降气清热以助止血,京墨亦有收涩止血之功,皆属佐药之用。诸药炒炭存性,亦可加强收敛止血之力。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方,但以凉血止血为主,使血热清,气火降,则出血自止。

咳血方

《丹溪心法》

【组成】青黛水飞 瓜蒌仁去油 海粉 山栀子炒黑 诃子

【用法】上为末,以蜜同姜汁为丸,噙化。

【功用】清肝宁肺,凉血止血。

【主治】肝火犯肺之咳血证。咳嗽,痰稠带,,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。

【配伍意义】本证系肝火犯肺,灼伤肺络所致。病位虽在肺,但病本则在肝。治当清肝泻火,使火清气降,肺金自宁。方中青黛清肝泻火,凉血止血,山栀子清热凉血,泻火除烦,炒黑可入血分而止血,两药合用,澄本清源,而为君药。臣以瓜蒌仁清热化痰,润肺止咳;海粉(现多用海浮石)清肺降火,软坚化痰。佐以诃子清降敛肺,化痰止咳。诸药合用,共奏清肝宁肺、凉血止血之功。

小蓟饮子

《济生方》,录自《玉机微义》

【组成】生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各等分

【用法】上?咀,每服半两,水煎,空心服。

【功用】凉血止血,利水通淋。

【主治】热结下焦之血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。

【配伍意义】本证乃下焦瘀热,损伤膀胱血络,气化失司所致。治宜凉血止血,利水通淋。方中小蓟甘凉入血分,功擅清热凉血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之症,为君药。生地黄甘苦性寒,凉血止血,养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血,并能消瘀,共为臣药。君臣相配,使血止而不留瘀。热在下焦,宜因势利导,故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子清泄三焦之火,导热从小便而出;当归养血活血,并可防诸药寒凉滞血、渗利伤阴之弊,俱为佐药。佐使以甘草缓急止痛,和中调药。诸药合用,共成凉血止血为主,利水通淋为辅之方。

槐花散

《普济本事方》

【组成】槐花炒 柏叶杵,焙 荆芥穗 枳壳麸炒,各等分

【用法】上为细末,用清米饮调下二钱,空心食前服。

【功用】清肠止血,疏风行气。

【主治】风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络证。肠风、脏毒,或便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗,舌红苔黄,脉数。

【配伍意义】本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒,壅遏肠道血分,损伤脉络,血溢脉外所致。“肠风者,下血新鲜,直出四射,皆由便前而来……脏毒者,下血瘀晦,无论便前便后皆然”(《成方便读》)。治宜清肠凉血为主,兼以疏风行气。方中槐花善清大肠湿热,凉血止血,而为君。臣以侧柏叶清热止血,可增强君药凉血止血之力。荆芥穗辛散疏风,微温不燥,炒用入血分而止血;枳壳行气宽肠,以达“气调则血调”之目的,共为佐药。诸药合用,既能凉血止血,又能清肠疏风,具有寓行气于止血之中、寄疏风于清肠之内之相反相成的配伍特点。

黄土汤

《金匮要略》

【组成】甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各三两 灶心黄土半斤

【用法】先将灶心土水煎过滤取汤,再煎余药,阿胶烊化冲服。

【功用】温阳健脾,养血止血。

【主治】脾阳不足,脾不统血证。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

【配伍意义】本证因脾阳不足,统摄无权所致。治宜温阳止血为主,兼以健脾养血。方以灶心黄土温中收涩止血而为君。臣以白术、附子温阳健脾以复统血之权。然辛温之术、附易耗血动血,且出血者,阴血每亦亏耗,故以生地、阿胶滋阴养血止血;与苦寒之黄芩合用以制约术、附过于温燥;生地、阿胶得术、附则滋而不腻而无呆滞碍脾之弊,均为佐药。甘草调药和中,为佐使。诸药合用,为温中健脾、养血止血之良剂,具有寒热并用、标本兼顾、刚柔相济的配伍特点,故吴瑭称本方为“甘苦合用,刚柔互济法”(《温病条辨》)。

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