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常见的活血祛瘀剂—2019年中医专长医师资格考点

2019-03-15 11:48 医学教育网
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常见的活血祛瘀剂是2019年中医专长医师资格的考点,为帮助大家了解,医学教育网小编为您整理解答常见的活血祛瘀剂知识点如下:

桃核承气汤

《伤寒论》

【组成】桃仁五十个 大黄四两 桂枝二两 甘草炙,二两 芒硝二两

【用法】上四味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利。

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则烦躁谵语,神志如狂,至夜发热;血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩。

【配伍意义】本证乃邪在太阳不解,化热随经传腑,与血搏结于下焦所致之蓄血证。治宜因势利导,破血下瘀,兼以泻热。方中桃仁活血破瘀,大黄荡涤邪热,活血下瘀,二者合用,瘀热并治而为君。芒硝咸苦寒,泻热软坚,助大黄下瘀泻热;桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊,共为臣药。桂枝与硝、黄同用,相反相成,桂枝得硝、黄则温通而不助热;硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。炙甘草护胃安中,缓和诸药的峻烈之性,为佐使药。全方配伍,使蓄血除,瘀热清,邪有出路,诸症自平。

血府逐瘀汤

《医林改错》

【组成】桃仁四钱 红花三钱 当归三钱 生地黄三钱 川芎一钱半 赤芍二钱 牛膝三钱 桔梗一钱半 柴胡一钱 枳壳二钱 甘草二钱

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀,行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。

【配伍意义】本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致,即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。治宜活血化瘀,兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。佐以生地、当归养血益阴,兼能清热活血;桔梗、枳壳一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,升、降、开并施,尤善理气行滞,使气行则血行。桔梗并能载药上行,甘草调和诸药,同为佐使药。全方配伍特点有三:一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结;二是祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;三为升、降、开兼顾,既能升达清阳,又可降泄下行,还能开胸行气;使气血和调,共奏活血化瘀、行气止痛之功。

补阳还五汤

《医林改错》

【组成】黄芪四两 当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱 川芎一钱 红花一钱 桃仁一钱

【用法】水煎服。

【功用】补气,活血,通络。

【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。

【配伍意义】本方所治中风由正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致,以气虚为本,血瘀为标。治当补气为主,活血通络为辅。原方重用生黄芪至四两为君,补益元气,意在气旺则血行,瘀去则络通,同时气旺还能生血以补血瘀而致的血亏。臣以当归尾,活血通络而不伤血。佐以赤芍、川芎、桃仁、红花,助当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络,力专善走,周行全身,以行药力,为佐使。全方重用补气药,配伍少量活血药,共奏补气、活血、通络之功。

复元活血汤

《医学发明》

【组成】柴胡半两 瓜蒌根 当归各三钱 红花 甘草 穿山甲各二钱 大黄一两,酒浸 桃仁五十个,酒浸

【用法】除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前。以利为度,得利痛减,不尽服。现代用法:按原方用量比例酌减,水

煎服。

【功用】活血祛瘀,疏肝通络。

【主治】跌打损伤,瘀血阻滞证。胁肋瘀肿,痛不可忍。

【配伍意义】本证因跌打损伤,瘀血滞留胁下,气机阻滞所致。治当活血祛瘀,兼以疏肝行气通络。重用大黄,荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致新;柴胡疏肝行气,并可引诸药入肝经。合用为君,一升一降,以攻散胁下之瘀滞。臣以桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛;穿山甲破瘀通络,消肿散结。佐以当归补血活血;瓜蒌根既能入血分助诸药以消瘀散结,又可清热润燥。甘草缓急止痛,调和诸药,为佐使。大黄、桃仁酒制,及原方加酒煎服,乃增强活血通络之意。诸药合用,使“去者去,生者生,痛自舒而元自复”,故名“复元活血汤”。

温经汤

《金匮要略》

【组成】吴茱萸三两 当归二两 芍药二两 川芎二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 牡丹皮二两 生姜二两 甘草二两 半夏半升 麦冬一升

【用法】水煎服,阿胶烊冲。

【功用】温经散寒,养血祛瘀。

【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,或血色暗而有块,淋沥不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。

【配伍意义】本证属虚、寒、瘀、热错杂,但以冲任虚寒,瘀血阻滞为主,治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,为君,其中吴茱萸功擅散寒止痛,桂枝功擅温通血脉。臣以当归、川芎活血祛瘀,养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热。佐以阿胶、白芍、麦冬养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥,还可敛阴缓肝止痛;人参、甘草益气健脾,以资生化之源;半夏、生姜辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经,其中生姜既温胃气以助生化,又助吴茱萸、桂枝以温经散寒。甘草尚能调和诸药,兼为使药。诸药合用,共奏温经散寒、养血祛瘀之功。

生化汤

《傅青主女科》

【组成】全当归八钱 川芎三钱 桃仁十四枚 干姜五分 甘草炙,五分

【用法】黄酒、童便各半煎服。

【功用】养血祛瘀,温经止痛。

【主治】血虚寒凝,瘀血阻滞证。产后恶露不行,小腹冷痛。

【配伍意义】本证由产后血虚寒凝,瘀血内阻所致。治宜活血养血,温经止痛。方中重用全当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛,为君。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,为臣。炮姜入血散寒,温经止痛;黄酒温通血脉以药助力,共为佐药。炙甘草和中缓急,调和诸药,用为佐使。原方另用童便同煎(现多已不用),乃取其益阴化瘀,引败血下行之意。诸药合用,寓生新于化瘀之内,而奏养血祛瘀、温经止痛之功。

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