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针灸处方的选穴原则——中医专长考核针灸考点

2020-02-14 19:16 医学教育网
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针灸处方

选穴原则

是临证选穴应该遵循的基本法则,主要包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确立的选穴原则;辨证选穴和对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而确立的选穴原则。

1.近部选穴  近部选穴是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴普遍具有近治作用的特点而来的,体现了“腧穴所在,主治所在”的治疗规律。应用范围非常广泛,适用于几乎所有病证,更多用于治疗体表部位较明显、病变范围较局限者,如眼病取睛明、耳病取听宫、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。

2.远部选穴  远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的,体现了“经脉所通,主治所及”的治疗规律,是针灸处方选穴的基本方法。远部选穴在针灸临床上应用十分广泛,通常以肘膝关节以下的穴位为主。广泛用于治疗脏腑病及头面、五官、躯干疾患,如胃痛选足阳明胃经的足三里、腰背痛选足太阳膀胱经的委中、上牙痛选足阳明胃经的内庭、下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。

3.辨证选穴  辨证选穴是根据疾病的证候特点,分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有许多病证,如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、自汗、盗汗、贫血、月经不调等均无明显局限的病变部位,而呈现全身症状,因无法辨病位,不能应用上述按部位选穴的方法。此时,就需辨证选穴,如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪;心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。辨证选穴所含内容丰富,应用时主要是针对不同的病因、病机、证型而选取不同的穴位。

4.对症选穴  对症选穴是针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。由于对症选穴是长期临床经验的总结,疗效较高,又称为“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用,如发热取大椎、痰多取丰隆、哮喘取定喘、虫证取百虫窝、落枕取外劳宫、腰痛取腰痛点、面瘫取牵正、目赤取耳尖等。对症选穴符合大部分奇穴的主治特点。

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