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肱骨干骨折

概述

1.解剖特点

由肱骨外科颈下lcm至内外髁上2cm处的一段长管状坚质骨称为肱骨干。其上部较粗，自中1/3以下逐渐变细，至下1/3渐成扁平状，并稍向前倾。

2.与桡神经的关系

肱骨干中1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经通过，紧贴骨干，故中下1/3交界处骨折易并发神经损伤。

病因病机

1.病因

肱骨干骨折由间接暴力和直接暴力所引起。

（1）间接暴力：骨折多发生在肱骨干的下1/3部，如投弹、掰手腕等间接暴力所致，常呈斜形、螺旋形骨折。

（2）直接暴力：骨折多发生在肱骨干的中上部，如棍棒打击等直接暴力所致，多为横断或粉碎骨折。

2.病机

肱骨干周围有许多肌肉附着，由于肌肉的牵拉，故在不同平面的骨折就会造成不同方向的移位。

（1）上1/3骨折：骨折发生在三角肌止点以上。近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。

（2）中1/3骨折：骨折发生在三角肌止点以下。近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位；远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位。

（3）下1/3骨折：移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位。

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