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肘关节脱位的治疗

脱位时肱三头肌腱和肱前肌腱被撕脱、剥离，骨膜、韧带、关节囊均被撕裂，肘窝部形成血肿，血肿纤维化后形成骨化性肌炎，为陈旧性肘关节脱位整复的最大困难。

1.非手术治疗

（1）后脱位的整复方法：在诊断明确并对是否合并有骨折及神经、血管损伤进行检査和评价后，应及时行手法复位。伤后时间短者可不用麻醉，伤后超过6小时者应给予臂丛麻醉，以保证复位手法在肌肉松弛及无疼痛感觉下进行。单纯肘关节后脱位合并血管、神经损伤者少见；并发骨折者，应先整复脱位，然后处理骨折，大多数撕脱骨折随着关节的复位而骨折片也随之复位。肘关节后脱位的常用复位方法：

1)拔伸屈肘法：患者取坐位，助手立于患者背侧，以双手握其上臂，术者站在患者前面，以双手握住腕部，置前臂于旋后位，与助手相对牵引，3——5分钟后，术者以一手握腕部保持牵引，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指置于鹰嘴处，向前端提，并缓慢地将肘关节屈曲，若闻及入臼声，则说明脱位已整复。

2)膝顶复位法：患者取坐位，术者立于患侧前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同时一足踏在凳面上，以膝顶在患侧肘窝内，先顺势拔伸，然后逐渐屈肘，有入臼声音，患侧手指可摸到同侧肩部，即为复位成功。

3)推肘尖复位法：患者取坐位，一助手双手握其上臂，第二助手双手握腕部，术者立于患者患侧，双拇指置于鹰嘴尖部，其余手指环握前臂上段，先拉前臂向后侧，使冠状突与肱骨下端分离，然后助手在相对牵引下，逐渐屈曲肘关节，同时术者由后向前下用力推鹰嘴，即可还纳鹰嘴窝而复位。

（2）固定方法：脱位复位后，一般用绷带做肘关节“8”字固定，1周后采用肘屈曲90°前臂中立位，三角巾悬吊或直角夹板固定，将前臂横放胸前，2周后去固定。合并骨折，可加用夹板固定。亦可采用长臂石膏后托在功能位制动3周。

2.手术治疗

闭合复位失败、陈旧性脱位及习惯性脱位。

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