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尺、桡骨干单骨折

(一）概述

单独桡骨干骨折，约占前臂骨折总数的12%，青壮年居多。

单独尺骨干骨折，多系直接打击所引起。

(二）病因病机

1.病因

直接暴力与间接暴力均可造成，多发生于青少年。桡、尺骨干单骨折临床较为少见。2.病机

桡、尺骨干单骨折，因为有对侧骨的支持，一般无严重移位。由于骨间膜作用，折端易向对侧骨移位，但当有明显移位时，可合并上或下桡尺关节脱位，而出现成角、重叠畸形。幼儿多为青枝骨折。

（1）成人桡骨干上1/3骨折：骨折线位于旋前圆肌止点之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌以及附着于桡骨上1/3的旋后肌的牵拉，骨折近段向后旋转移位；因附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉，骨折远段向前旋转移位。

（2）桡骨干中1/3或中、下1/3骨折：骨折线位于旋前圆肌止点以下时，因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向，被旋前圆肌的旋前力量相抵消，骨折近段处于中立位，骨折远段因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位。

(三）诊断

1.临床表现

（1）外伤史：有明显的外伤史。

（2）症状体征：伤后局部肿胀、疼痛、压痛明显，完全骨折时，可有骨擦音，前臂旋转功能障碍，但不全骨折时，尚可有旋转功能。较表浅骨段，可触及断端。

2.影像学检查

拍摄桡、尺骨X线正侧位片，应包括上、下关节，注意有无合并脱位。

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