【中医妇科学】

一妇人，月经周期正常，经血量多，色深红，质黏稠，有多量血块，伴心烦口渴，尿黄，便结，舌红，苔黄，脉滑数。证属

A.寒凝型月经过多

B.阳盛型月经过多

C.气滞型月经过多

D.气虚型月经过多

E.血热型月经过多

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

月经过多血热证

主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。【医学教育网原创】

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：保阴煎加地榆、茜草。

故本题答案选E.

【中医诊断学】

濡脉与弱脉的区别点主要表现在

A.脉形粗细

B.脉位浮沉

C.脉力强弱

D.脉之紧张程度

E.脉之频率快慢

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

濡脉：浮细无力而软。弱脉：沉细无力而软。故此题最佳选项B.【医学教育网原创】

故本题答案选B.

【内科学】

患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是

A.动脉粥样硬化

B.细菌性血管炎

C.心脏病

D.糖尿病

E.高血压病

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

【医学教育网原创】动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

故本题答案选A.

【方剂学】

清热剂应用时需注意

A.热邪在气可先治血

B.真寒假热证，可用清热剂清解在表之热

C.清热剂中忌配用醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃

D.采用热药凉服的反佐法

E.屡用清热之剂而热势不退者，可改用甘寒滋阴壮水之法

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E.

清热剂使用时需注意：

（1）邪热在气则清气，入营血则清营凉血，热盛于脏腑则需结合脏腑所在的部位选择方药。若热在气而治血，则将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。

（2）辨明热证真假，勿被假象所迷惑。如为真寒假热之证，不可误投清热剂。

（3）辨明热证的虚实。应注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，当改用甘寒滋阴壮水之法，阴复则其热自退。

（4）权衡轻重，量证投药。热盛而药轻，无异于杯水车薪；热微而药重，势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽已入里化热，亦应慎用，必要时配伍护中醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。【医学教育网原创】

（5）对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热之品，或采用凉药热服的反佐法。

故本题答案选E.

【传染病学】

下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义

A.体重6个月内下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹泻1月以上

C.口腔毛状白斑

D.腹股沟淋巴结明显肿大

E.反复出现带状疱疹

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D.

有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：

（1）原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。

（2）慢性腹泻（每日＞3次）持续1个月以上。

（3）体重在6个月内下降10%以上。

（4）反复发作的口腔念珠菌感染。

（5）反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。

（6）卡氏肺孢子菌肺炎。

（7）反复发生的细菌性肺炎。

（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病。

（9）深部真菌感染。

（10）中枢神经系统占位性病变。

（11）中青年人出现痴呆。

（12）活动性巨细胞病毒感染。

（13）弓形体病。

（14）马尔尼菲青霉菌感染。

（15）反复发生的败血症。

（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl也可帮助诊断。【医学教育网原创】

故本题答案选D.

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