不寐，即失眠，在临床诊断中需要与其他一些症状或疾病进行鉴别，以确保正确的治疗方向。主要需要鉴别的疾病包括但不限于：
1. 抑郁症和焦虑症：这些心理状态常伴有睡眠障碍，但其核心问题是情绪问题而非单纯的睡眠困难。抑郁症患者可能表现为早醒、难以入睡等症状；而焦虑症患者则更多表现为入眠困难或夜间频繁醒来。
2. 睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome, SAS）：这是一种在睡眠过程中反复出现的短暂性呼吸停止现象，通常会导致打鼾、日间嗜睡以及夜间的多次觉醒。SAS患者的不寐主要是由于呼吸道阻塞引起，而非心理因素所致。
3. 肢体周期性运动障碍（Periodic Limb Movement Disorder, PLMD）：表现为睡眠中下肢或上肢的无意识抽动，影响睡眠质量，导致夜间醒来次数增多及次日疲劳感增加。这类患者可能会误认为自己是“失眠”。
4. 环境因素引起的短暂性失眠：如噪音、光线等外界干扰所造成的短期睡眠问题，并非真正意义上的不寐。
5. 药物副作用：某些药物（如抗抑郁药、激素类药物等）可能会影响患者的睡眠模式，造成类似不寐的症状。此时需要详细询问患者近期是否有服用相关药物，以排除药物因素的影响。
6. 生理时钟失调导致的失眠：例如倒班工作引起的昼夜节律紊乱，或因旅行跨越多个时区而产生的“时差反应”，这些情况下虽然有入睡困难但并不属于病理性的不寐范畴。

在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况综合判断，并采取相应的检查和治疗措施。