甲状腺肿大，中医学称之为“瘿”，其形成的原因较为复杂，主要可以从以下几个方面来理解：

首先，情志因素是导致甲状腺肿大的一个重要原因。中医认为，情绪波动如长期忧思、抑郁、愤怒等可以导致肝气郁结，进而影响到气血运行不畅，使得津液凝滞成痰，与血液相搏形成“瘿”。这类情况在现代医学中可能对应压力过大引起的一系列内分泌失调。

其次，饮食不当也是造成甲状腺肿大的常见因素之一。如过量摄入含碘食物（如海带、紫菜等）或长期缺乏某些微量元素（如硒），均可影响到甲状腺的功能和形态改变。中医认为这与脾胃运化失常有关，导致水湿内停，聚而为痰，结于颈前。

再次，体质因素也不可忽视。一些人由于先天禀赋不足或者后天调养不当，容易出现气虚、血瘀等情况，这些都可能成为甲状腺肿大的诱因。例如，气虚则无力推动血液运行，易于形成瘀阻；而血瘀又可以阻碍气血流通，加重病情。

此外，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭人体时，若未能及时调治，也可能导致脏腑功能失调，进而影响甲状腺。如感受风热之邪，可致肝胆郁火上炎，灼伤津液成痰；感受寒湿，则易使脾阳受损，运化失常。

最后，长期服用某些药物或接触有害物质（如放射线）等也有可能引起甲状腺肿大。中医认为这些因素可以损伤人体正气，导致气血两虚，或是直接作用于颈部经络，造成局部气血不和。

综上所述，甲状腺肿大的成因多样，需要结合患者具体情况进行综合分析，并采取相应的治疗措施。