甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少或其生理效应不足所引起的一组内分泌代谢疾病。在临床上，诊断甲状腺功能减退症主要依赖于实验室检查指标，其中最为关键的几个指标包括：
1. 血清促甲状腺激素（TSH）：这是评估甲状腺功能状态最敏感、最重要的初筛指标。甲减时，由于血液中游离甲状腺素水平下降，对下丘脑-垂体轴产生负反馈作用减弱，导致垂体分泌更多的TSH以刺激甲状腺合成与释放甲状腺激素，故血清TSH浓度显著升高。
2. 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）：这两个指标反映了机体实际可利用的活性甲状腺激素水平。在甲减患者中，FT3 和 FT4 的值通常会降低。需要注意的是，在亚临床甲减阶段，尽管 TSH 升高但 FT3、FT4 可能仍在正常范围内。
3. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：这些自身免疫性指标的检测有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。在桥本氏病等自身免疫性甲减中，上述两种抗体往往呈阳性反应，并且滴度较高。
综上所述，在进行甲状腺功能减退症的确诊时，医生通常会结合患者的临床表现、TSH水平以及FT3、FT4值的变化来进行综合判断，并根据需要进一步检查相关的自身免疫指标。
1. 血清促甲状腺激素（TSH）：这是评估甲状腺功能状态最敏感、最重要的初筛指标。甲减时，由于血液中游离甲状腺素水平下降，对下丘脑-垂体轴产生负反馈作用减弱，导致垂体分泌更多的TSH以刺激甲状腺合成与释放甲状腺激素，故血清TSH浓度显著升高。
2. 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）：这两个指标反映了机体实际可利用的活性甲状腺激素水平。在甲减患者中，FT3 和 FT4 的值通常会降低。需要注意的是，在亚临床甲减阶段，尽管 TSH 升高但 FT3、FT4 可能仍在正常范围内。
3. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：这些自身免疫性指标的检测有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。在桥本氏病等自身免疫性甲减中，上述两种抗体往往呈阳性反应，并且滴度较高。
综上所述，在进行甲状腺功能减退症的确诊时，医生通常会结合患者的临床表现、TSH水平以及FT3、FT4值的变化来进行综合判断，并根据需要进一步检查相关的自身免疫指标。
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