痴呆是一种以认知功能障碍为特征的临床综合征，根据不同的病因和病理过程可以分为多种类型。在中医理论中，并没有现代医学意义上的“痴呆”这一病名，但其症状表现可归属于“健忘”、“神昏”等范畴。辨别痴呆的具体类型时，主要从以下几个方面进行考虑：
1. 病史采集：详细了解患者的生活习惯、既往疾病（如高血压、糖尿病）、家族遗传史以及精神心理状态等信息。
2. 临床症状观察：
   - 记忆力减退是最常见的早期表现之一。
   - 注意力集中困难，执行功能下降。
   - 语言能力受损，比如说话含糊不清或找不到合适的词汇表达。
   - 视空间技能障碍，如迷路、无法完成简单的绘画任务等。
   - 行为和情绪改变，包括焦虑、抑郁、多疑等症状。
3. 中医辨证：根据患者的舌象、脉象及全身状况进行综合分析。例如：
   - 肝肾不足型：表现为记忆力减退伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等。
   - 痰浊蒙窍型：常见于肥胖患者，有明显的痰湿表现如胸闷、恶心呕吐等。
   - 血瘀阻络型：可见面色晦暗、舌质紫暗或有斑点。
4. 辅助检查：
   - 进行神经心理学评估以量化认知功能损害的程度。
   - 影像学检查（如CT、MRI）有助于发现脑萎缩或其他结构性异常。
   - 实验室检测排除维生素缺乏、甲状腺功能异常等可逆性因素引起的痴呆。

5. 诊断标准：结合国际通用的诊断指南，如ICD-10或DSM-V中关于痴呆及其亚型的具体描述来进行最终确诊。

总之，在中医与西医相结合的基础上，通过详细的病史询问、临床观察及必要的辅助检查，可以较为准确地辨别出不同类型的老年性痴呆。