疳证是由于喂养不当，或多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而导致全身虚弱羸瘦、面黄发枯等小儿常见的慢性病证。其常见兼证主要有以下三种：

一是眼疳。由于脾病及肝，肝开窍于目，肝阴不足，不能上荣于目，所以会出现眼疳。患儿表现为两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛，或有夜盲等症状。这是因为疳证日久，脾胃虚弱，气血生化不足，肝失所养，肝阴亏虚，目失濡养所致。在治疗上，常以养肝明目为主要原则，可选用石斛夜光丸等方剂进行调理。

二是口疳。多因脾病及心，心开窍于舌，心火上炎所致。主要表现为口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻，面赤唇红，烦躁哭闹，小便短赤，舌尖红，苔薄黄等。这是由于疳证患儿脾胃运化失常，积滞内蕴，郁而化火，循经上炎于口舌而发病。治疗以清心泻火为原则，常用泻心导赤散来清心泄热。

三是肺疳。脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易遭外邪侵袭，从而形成肺疳。患儿可见咳嗽气喘，痰鸣，潮热盗汗，唇红口干等症状。肺为娇脏，疳证患儿脾胃虚弱，气血不足，肺气失养，卫表不固，容易感受外邪，导致肺失宣降而发病。治疗时多采用补肺健脾、宣肺化痰等方法，可选用人参五味子汤等方剂。

此外，疳证还可能出现脾病及肾，导致骨骼发育障碍，出现鸡胸、龟背、下肢痿软等症状；或因脾虚不运，水湿泛滥，出现足踝、目胞、四肢浮肿等疳肿胀的兼证。这些兼证的出现，都提示疳证病情较为复杂和严重，需要及时准确地进行辨证论治。