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慢性肺心病有啥并发症?

2026-04-15 16:47 来源:正保医学教育网
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慢性肺心病,即慢性肺源性心脏病,是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其并发症较多,严重影响患者的健康和生活质量,以下为你详细介绍:

首先是肺性脑病,这是慢性肺心病最严重的并发症之一,也是主要的死亡原因。由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状。患者早期可出现头痛、头昏、记忆力减退、精神不振等症状,随着病情加重,可出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、昏迷等表现。

其次是酸碱失衡及电解质紊乱,慢性肺心病患者在呼吸衰竭过程中,由于缺氧和二氧化碳潴留,机体会出现各种酸碱失衡和电解质紊乱。常见的有呼吸性酸中毒,由于肺泡通气不足,二氧化碳排出受阻引起;还可能合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒,可导致患者出现心律失常、乏力、纳差、恶心、呕吐等症状,严重时可危及生命。

再者是心律失常,多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心脏骤停。心律失常的发生与缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱、心肌损害等因素有关。

还有休克,慢性肺心病并发休克并不多见,一旦发生,预后不良。休克的原因有感染中毒性休克,由于严重感染导致细菌毒素入血,引起循环障碍;失血性休克,多由上消化道出血引起;心源性休克则是由于严重心力衰竭或心律失常导致心输出量急剧减少所致。

另外,上消化道出血也是常见并发症,主要是由于缺氧、二氧化碳潴留,导致胃肠黏膜糜烂、溃疡,加上右心衰竭导致胃肠道淤血,使患者容易出现上消化道出血,表现为黑便、呕血等症状。严重的上消化道出血可导致患者出现失血性休克,危及生命。

最后,弥散性血管内凝血(DIC)也是慢性肺心病可能出现的并发症之一。由于感染、缺氧、酸中毒等因素,激活凝血系统,导致全身微血管内广泛的血栓形成,消耗大量的凝血因子和血小板

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