原发性肝癌的诊断要点主要涵盖临床症状表现、实验室检查以及影像学检查等多个方面。

从临床症状来看，早期原发性肝癌可能没有典型症状，随着病情进展，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛，这是由于肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。还可能有全身和消化道症状，如乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分患者可有发热、黄疸、腹泻、上消化道出血等症状。在中晚期，患者可能出现肝肿大，质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状。

实验室检查方面，甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要指标。血清AFP≥400μg/L，持续4周以上，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周，在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况后，结合影像学检查结果可作出肝癌的诊断。此外，血清酶学及其他肿瘤标志物检查也有一定的辅助诊断价值，如γ -谷氨酰转肽酶及其同工酶、异常凝血酶原等。

影像学检查对于原发性肝癌的诊断至关重要。超声检查是最常用的检查方法，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等情况，其诊断符合率可达80%左右。CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力优于CT，对肝癌与肝血管瘤、囊肿等的鉴别诊断有重要价值。肝血管造影能显示直径在1cm以上的癌结节，对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。

肝穿刺活检是确诊肝癌的“金标准”，在超声或CT引导下用细针穿刺癌结节，吸取癌细胞进行病理学检查，但此为有创检查，可能会导致出血、肿瘤种植转移等并发症，一般不作为首选。

综上所述，原发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查以及影像学检查结果，必要时进行肝穿刺活检以明确诊断。