紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。中医治疗紫癜的原则主要是根据其病因病机，结合小儿的生理病理特点，进行整体辨证论治，以达到标本兼治的目的。

首先是清热解毒，凉血止血。紫癜初起多因外感风热之邪，内侵血分，灼伤血络，迫血妄行，溢于脉外而成。此阶段治疗当以清热解毒为主，清解血分热毒，以消除病因。同时，配合凉血止血之法，使血凉而不妄行，以达到止血的目的。常用的药物有犀角（现多以水牛角代之）、生地黄、赤芍、丹皮等，代表方剂如犀角地黄汤。

其次是益气摄血。部分紫癜患者由于病程较长，或素体脾气虚弱，导致脾气虚不能统摄血液，血液不循常道而溢出脉外。治疗上应着重益气健脾，使脾气健旺，能统摄血液。可选用黄芪、党参、白术等健脾益气之品，代表方剂如归脾汤。通过益气摄血，不仅可以控制出血症状，还能增强机体的抵抗力，促进病情的恢复。

再者是滋阴降火。对于紫癜日久，或因热盛伤阴，导致阴虚火旺，虚火灼伤血络而出血者，需采用滋阴降火的原则。以滋养阴液，抑制虚火，从而使血行正常。常用药物有知母、黄柏、生地、玄参等，方剂如大补阴丸。

最后是活血化瘀。在紫癜的治疗过程中，无论何种证型，都可伴有瘀血的表现。血液溢出脉外，离经之血即为瘀血，瘀血阻滞又会影响新血的生成和血液的正常运行。因此，适当运用活血化瘀之法，可改善血液循环，促进瘀血的吸收，防止出血加重或反复。常用药物有桃仁、红花、丹参等。

总之，中医治疗紫癜需根据不同的证型和病情阶段，灵活运用清热解毒、凉血止血、益气摄血、滋阴降火、活血化瘀等原则，以调整机体的阴阳平衡，恢复气血的正常运行，达到治愈疾病的目的。