正治与反治是中医治疗疾病时常用的两种治则，它们存在着明显的区别。

正治，又被称为逆治，是指采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。其主要依据是疾病的外在表现与本质相一致，即“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”。比如，当患者出现寒证，表现为恶寒喜暖、口淡不渴等症状，其本质是寒邪致病，就用温热性质的药物来治疗，以纠正体内的寒象；若患者是热证，有发热、面红、口渴等表现，就使用寒凉性质的药物清热泻火。对于虚证患者，如表现为神疲乏力、气短自汗等，采用补法来补充正气；而实证患者，像腹胀腹痛、大便秘结等，就运用泻法来祛除病邪。正治是临床最为常用的治疗原则，适用于大多数病情单纯、本质与现象相符的疾病。

反治，也叫从治，是指顺从疾病外在假象而治的一种治疗原则。这里的“从”是指采用方药的性质顺从疾病的假象，但其本质还是针对疾病的真实本质进行治疗。反治主要包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。热因热用适用于阴盛格阳的真寒假热证，表面上有发热等热象，但本质是体内阴寒过盛，故用温热药物治疗；寒因寒用用于阳盛格阴的真热假寒证，虽有寒象表现，但实际是体内阳热炽盛，需用寒凉药物治疗。塞因塞用针对的是因虚而致闭塞不通的真虚假实证，如脾虚导致的腹胀，用补脾益气之法治疗；通因通用则是用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证，例如食积导致的泄泻，用消食导滞的方法治疗。反治主要用于病情复杂、出现假象的疾病。

综上所述，正治与反治的区别在于，正治是针对疾病本质与外在表现一致的情况，采用逆其证候性质的药物治疗；反治则是针对疾病本质与外在表现不一致、出现假象的情况，采用顺从疾病假象的药物治疗，但根本上还是针对疾病的真实本质。二者