肺痨气阴耗伤证的辨证需要从病史、临床表现、舌象、脉象等多方面进行综合分析。

从病史来看，患者多有肺痨病史，且病程较长，或在肺痨初期失治、误治，病情迁延不愈，导致正气渐耗，阴损及气，从而出现气阴两虚的证候。

在临床表现方面，咳嗽是较为突出的症状，咳嗽呈持续性，且咳嗽无力，这是由于肺气不足，宣降功能失职所致。咯痰时痰量不多，或痰中带有少量血丝，颜色淡红，这是因为肺阴亏虚，虚火灼伤肺络，但因正气不足，出血情况相对较轻。患者常感气短声低，动则尤甚，这是肺气虚弱，呼吸功能减弱的表现。午后潮热，热势一般不高，多为低热，这是阴虚内热之象，但因气阴两虚，热势不如阴虚火旺证那样炽盛。同时还伴有自汗、盗汗并见的情况，自汗是由于肺气亏虚，卫表不固，津液外泄；盗汗则是阴虚内热，入睡后阳气入里，蒸迫津液外出。患者还会出现神疲乏力、纳少便溏等症状，神疲乏力是气虚的典型表现，而纳少便溏则是脾气虚弱，运化功能失常的结果。面色㿠白，颧红，面色㿠白体现了气虚不能充养肌肤，颧红则提示有阴虚内热之象。

舌象和脉象也是辨证的重要依据。舌象表现为舌质嫩红，边有齿印，这是气阴两虚的典型舌象，嫩红提示阴虚，边有齿印则反映了脾气虚弱，水湿运化失常。脉象为脉细弱而数，细脉主阴虚，弱脉主气虚，数脉提示有内热，综合起来体现了气阴耗伤、虚热内生的病机。

综上所述，通过对患者病史、临床表现、舌象、脉象等方面的综合分析，能够准确辨证为肺痨气阴耗伤证。