目赤肿痛选穴原则主要基于中医的经络理论和脏腑学说，旨在通过选取特定穴位来调节人体气血、脏腑功能，以达到清热泻火、消肿止痛的治疗目的。具体选穴原则如下：

近部选穴：根据“腧穴所在，主治所在”的原则，选取眼部周围的穴位。如睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空等。睛明为足太阳膀胱经与手太阳小肠经、足阳明胃经、阴跷脉、阳跷脉的交会穴，位于目内眦角稍上方凹陷处，能宣泄眼部之郁热，通络明目；攒竹位于眉头凹陷中，有疏风清热、通络明目的作用，可有效改善目赤肿痛症状；鱼腰在瞳孔直上，眉毛中，能通络止痛；丝竹空属手少阳三焦经，位于眉梢凹陷处，可清利头目，缓解眼部红肿疼痛。

远部选穴：依据“经脉所过，主治所及”的规律，选取距离眼部较远但与眼相关经络上的穴位。例如合谷，为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，它能疏风解表、行气活血、通络止痛，可清泻阳明经热邪，对目赤肿痛有良好的治疗效果；太冲是足厥阴肝经原穴，肝开窍于目，通过刺激太冲可清肝泻火，调和气血，改善眼部症状；光明为足少阳胆经的络穴，联络肝与胆，能清肝明目，对于肝胆火旺引起的目赤肿痛尤为适宜。

辨证选穴：根据不同的证型进行选穴。若为外感风热证，可加取风池、外关等穴位。风池为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，可疏风清热；外关是手少阳三焦经络穴，能解表清热。对于肝胆火盛证，可加行间、侠溪等穴位。行间为足厥阴肝经荥穴，能清泻肝火；侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻胆火。

对症选穴：针对目赤肿痛伴有的其他症状选取相应穴位。如伴有头痛明显者，可加印堂、头维等穴位以通络止痛；若伴有口苦咽干等症状，可加阳陵泉等穴位以清利肝胆湿热。

总之，目赤肿痛选穴需