在中医望诊中，望形是重要的内容之一，而胖瘦异常在望形中有着特定的主病意义。

首先来看肥胖。一般来说，肥胖可分为两种情况。一种是单纯性肥胖，这类人多因过食肥甘厚味，且缺乏运动，导致体内痰湿积聚。从中医理论来讲，“肥人多痰”，痰湿是人体水液代谢失常的病理产物。痰湿在体内积聚，会阻碍气机的运行，使得身体气血流通不畅。这类肥胖者往往表现为形体肥胖，肌肉松软，行动迟缓，常伴有神疲乏力、嗜睡等症状。他们容易出现一些与痰湿相关的疾病，如眩晕、中风、胸痹等。因为痰湿阻滞经络，可导致气血运行受阻，进而影响心脑等重要脏器的功能。另一种是病理性肥胖，可能与某些脏腑功能失调有关。例如，脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化功能失常，水湿就会在体内停留，形成肥胖。这类患者除了肥胖外，还可能有食欲不振、腹胀、便溏等症状。

再说说消瘦。消瘦也有不同的情况。如果是短期内突然消瘦，可能是疾病所致。比如，阴虚内热的人，由于体内阴液亏虚，虚火内生，会消耗人体的气血津液，导致形体消瘦。这类患者常伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等症状。此外，脾胃虚弱也会导致消瘦。脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能不佳，不能很好地消化吸收食物中的营养物质，人体就会缺乏足够的气血滋养，从而出现消瘦。患者可能有食欲不振、消化不良、腹胀等表现。还有一种情况是消渴病，也就是现代医学所说的糖尿病，患者由于体内津液代谢紊乱，也会出现消瘦的症状，同时伴有多饮、多食、多尿等表现。

综上所述，胖瘦异常在望形中能反映人体的健康状况，通过观察胖瘦及伴随的症状，可以初步判断人体脏腑功能是否失调，气血津液是否正常，为中医的诊断和治疗提供重要依据。