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问寒热包含哪几种类型?

2026-05-23 12:25 来源:正保医学教育网
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问寒热包含以下几种类型:

首先是恶寒发热,指病人自觉寒冷同时伴有体温升高。这是外感表证的主要症状之一。根据感邪性质的不同又有差异,若恶寒重发热轻,多为外感风寒之象,风寒束表,卫阳被遏,肌表失于温煦,所以恶寒明显;而发热轻是因为寒邪束表,卫阳郁而不宣。若发热重恶寒轻,则多属外感风热,风热为阳邪,阳热之邪侵袭人体,卫阳奋起抗邪,正邪交争剧烈,故发热明显,而风热之邪相对较易伤津,肌表失于濡养等导致恶寒相对较轻。若发热轻而恶风,则为外感风邪,风性开泄,使卫表疏松,营卫不和,故出现这种表现。

其次是但寒不热,即病人只感觉怕冷而不发热。这又分为新病恶寒和久病畏寒。新病恶寒多因外感寒邪,直中脏腑,阳气被遏,温煦失职,常伴有脘腹冷痛、呕吐泄泻等症状,多见于里实寒证。久病畏寒则是由于阳气虚衰,温煦功能减退所致,病人多有畏寒肢冷、神疲乏力、面色苍白等虚寒表现,属于里虚寒证。

再者是但热不寒,指病人只发热而无怕冷感觉。可分为壮热,即高热持续不退,体温超过39℃,多因里热炽盛,正邪交争剧烈,常见于外感温热病气分阶段。潮热,即按时发热,或按时热势加重,如阳明潮热,多在日晡(下午3 - 5时)发热明显,因胃肠燥热内结所致;湿温潮热,身热不扬,午后热甚,与湿邪困遏,热难透达有关;阴虚潮热,午后或入夜低热,有热自骨内向外透发的感觉,多因阴虚阳亢而生内热。低热,体温轻度升高,或仅自觉发热,多因阴虚、气虚、气郁等原因引起。

最后是寒热往来,指恶寒与发热交替发作。若寒热往来无定时,多见于少阳病,是正邪分争于半表半里,相持不下的表现。若寒热往来有定时,常见于疟疾,因疟邪侵入人体,潜伏于半表

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