心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”等范畴，针灸治疗心绞痛具有疏通经络、调和气血、缓急止痛的作用。其针灸治法主要从选穴、操作等方面来进行。

在选穴原则上，以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴通常选取内关、郄门、阴郄、膻中。内关为手厥阴心包经络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，能宽胸理气，和胃降逆，为治疗心胸疾病的要穴；郄门是手厥阴心包经的郄穴，阴郄是手少阴心经的郄穴，郄穴擅治急症，两穴合用可缓急止痛；膻中为气会，可宽胸理气，活血通络。

配穴则根据不同的辨证来选取。如果是气滞血瘀证，可配血海、太冲，血海活血化瘀，太冲疏肝理气；寒邪凝滞证，配神阙、至阳，神阙温阳救逆，至阳可振奋阳气、散寒止痛；痰浊阻络证，配中脘、丰隆，中脘和胃健脾，丰隆化痰祛湿；心气不足证，配心俞、足三里，心俞补益心气，足三里健脾补气以资气血生化之源；心肾阴虚证，配心俞、肾俞，滋养心肾；心肾阳虚证，配关元、命门，温补肾阳。

操作方面，毫针常规针刺，用泻法或平补平泻法，膻中向下平刺，郄门、内关、阴郄均直刺。在发作时，持续行针1 - 3分钟，以增强针感，迅速缓解疼痛。也可采用艾灸法，选取膻中、心俞、厥阴俞等穴位，温和灸15 - 20分钟，以局部皮肤红晕为度，适用于寒证、虚证。此外，还可结合耳针法，选心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴，毫针轻刺激，或用王不留行籽贴压。

需要注意的是，针灸治疗心绞痛有一定的疗效，但对于病情严重、频繁发作的患者，应及时采取综合治疗措施，以免延误病情。同时，治疗过程中患者要保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动。