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乙脑临床表现有啥?

2026-05-21 10:54 来源:正保医学教育网
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乙脑即流行性乙型脑炎,是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。其临床表现根据病程不同阶段有所差异,具体如下:

初期:起病急,体温在1 - 2天内可升高到39 - 40℃,伴有头痛、恶心和呕吐,部分患者有嗜睡或精神倦怠,并有颈项轻度强直,病程1 - 3天。

极期:病程第4 - 10天,主要表现为脑实质受损症状。高热是此期的必有表现,体温常稽留于39 - 40℃以上,一般持续7 - 10天,重者可达3周。意识障碍表现突出,可由嗜睡、昏睡至昏迷,昏迷越深、持续时间越长,病情越严重。惊厥或抽搐是病情严重的表现,可由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。患者可出现局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐,甚至全身强直性抽搐,历时数分钟至数十分钟不等,均伴有意识障碍。呼吸衰竭是本病最严重的表现,也是主要死亡原因,主要为中枢性呼吸衰竭,可由脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等所致。还可伴有脑膜刺激征,表现为颈项强直、克氏征及布氏征阳性。此外,患者还可能出现椎体束受损体征,如肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射如巴氏征阳性等。

恢复期:极期过后体温逐渐下降,精神、神经系统症状逐日好转。一般于2周左右可完全恢复,但重症患者可有反应迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

后遗症期:少数重症患者半年后仍有精神神经症状,称为后遗症,主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛和精神失常等,经积极治疗可有不同程度的恢复。

乙脑病情凶险,临床表现复杂多样。在临床实践中,需要密切观察患者的症状变化,及时进行诊断和治疗,以降低死亡率和后遗症的发生。

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