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有关机械通气的目的和应用指征有哪些?

2020-05-15 16:21 医学教育网
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有关机械通气的目的和应用指征有哪些?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

机械通气治疗目的主要为:①对于通气不足患者应用呼吸机,提供部分或全部肺泡通气满足机体需要。②纠正V/Q比例失调,改善气体交换功能维持有效气体交换。③减少呼吸肌做功,减少氧耗及二氧化碳产生。

应用机械通气范围目前已有很大扩大,已不仅限于抢救危重呼吸衰竭及呼吸停止。目前更多用于缓解缺氧和二氧碳潴留,改善通气换气功能,减少呼吸做功,缓解呼吸肌疲劳,使患者及早地改善呼吸功能。因此,机械通气已成为目前治疗中常用、有效的治疗措施,而且逐渐强调早期应用机械通气,而不是被动地等到呼吸衰竭严重状态达非用不可的程度。

(一)对于机械通气的具体指征不好强硬规定,既要根据临床表现如明显紫绀、烦躁不安、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷,经过保守治疗无好转即应考虑机械通气。同时以下具体呼吸功能指标也可做参考①自主呼吸频率大于正常3倍或小于1/3者。②自主呼吸潮气量小于正常1/3者。③生理无效腔/潮气量>60%。④肺活量<10——15ml/kg。⑤PaO2<正常1/3。⑥PaCO2持续升高并出现精神神经症状。⑦P(A-a)O2>6.6Kpa(50mmHg)(FIO2=0.21吸空气)⑧P(A-a)O2>300mmHg(FIO2=1.0吸纯氧者)。⑨最大吸气压力<25cmH2O者(闭合气路努力吸气时通气压力)。⑩肺内分流(QS/QT)>15%。

(二)呼吸衰竭 虽经保守治疗症状得到缓解,但呼吸功能改善有限,很长一段时间处于临界水平,即在诱因作用下又可以重新出现严重呼衰失代偿,此时也可进行机械通气及早改善症状,恢复呼吸功能。

(三)呼吸功能严重不足,临床呼吸困难较重,但血气表现不很严重,为了减轻心脏负担及呼吸肌疲劳,配合其他治疗也可进行机械通气。

上述列举了机械通气一些指征,但我们认为机械通气指征最重要是根据临床表现。此外,近几年BIPAP呼吸机可不经建立人工气道进行机械通气治疗,肺心病机械通气治疗指征放得更宽一些,只要临床有呼吸功能不全症状就可以进行机械通气。机械通气正进入家庭机械通气治疗及呼衰恢复期康复治疗。

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