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管饲饮食之鼻饲法插管要点

2020-04-20 09:55 医学教育网
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为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了管饲饮食之鼻饲法插管要点如下:

管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内或空肠内的方法。适用于昏迷病人、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者,以保证其营养需求。根据抽管途径可分为:口胃管法、鼻胃管法、鼻肠管法、胃造瘘管法、空肠造瘘管法等。

以鼻胃管法即鼻饲法为例简介管饲饮食操作要点。

1、向病人讲解操作目的、过程及配合方法,解除病人顾虑、恐惧及紧张情绪,使病人有安全感。

2、插管长度:一般成人插入长度为45~55cm, 体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

3、经鼻腔插管插入约15cm即咽喉部时,嘱病人做吞咽动作。吞咽时,软腭上举,关闭鼻咽部;会厌肌、提咽肌收缩及舌体后缩,使会厌覆盖喉入口;喉上提,声门关闭,鼻饲管越过会厌经梨状窝顺利进入食管。可随吞咽动作边咽边插,也可饮用少量温开水以助鼻饲管顺利进入胃内。

4、插管过程出现恶心、呕吐症状时,可暂停插入,嘱病人深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时,表明插入气管,应该立即拔出,休息后重新插管。插管时要分散病人注意力,缓解紧张情绪,降低迷走神经兴奋性,减轻胃肌收缩。插管动作要轻柔,以免损伤胃黏膜。当插管不畅时,要检查胃管是否盘绕在口咽部,此时可将胃管拔出少许,再重新插管。

5、昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失,不能配合操作,为提高插管成功率,在插管前取去枕平卧位,插管时将病人的头后仰,避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部,即15cm时,将病人的头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。

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