原发性肾病综合征是历年主管护师考试高频考点，医学教育网小编专门整理如下，请各位主管护师考生仔细查看。

原发性肾病综合征临床表现：

（1）大量蛋白尿。

（2）低白蛋白血症。

（3）高脂血症。

（4）水肿——往往是最常见体征。

（5）并发症：

感染——常见的并发症。

血栓及栓塞：多见于肾静脉、下肢静脉。

急性肾衰竭：50岁以上。

原发性肾病综合征诊断：

（1）尿蛋白定性一般为+++～++++，尿中可有红细胞、管型等。24小时尿蛋白定量测定＞3.5g。

（2）肾活检病理检查：可以明确肾小球的病变类型，对指导治疗及明确预后有重要意义。

（3）B超——双肾正常或缩小。

原发性肾病综合征治疗：

1.静脉输注血浆或白蛋白可提高血浆胶体渗透压从而利尿，但不可输注过多过频。

2.抑制免疫与炎症反应:治疗：

（1）糖皮质激素。

（2）细胞毒药物：环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物。

（3）环孢素——激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征可试用。停药后易复发。

3.使用环磷酰胺时需注意预防出血性膀胱炎的发生，鼓励病人多饮水，保证尿量。

【例题】属于原发性肾病综合征的临床表现包括？

A.大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定＞2、5g

B.血清白蛋白低于50g/L

C.常伴高胆固醇症

D.无水肿

E.常伴高脂血症

【正确答案】E

【答案解析】原发性肾病综合征临床表现：①大量蛋白尿＞3.5g/d；②低白蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L；③水肿：是肾病综合征最突出的体征，全身性、体位性、凹陷性，程度不一；④常伴有高脂血症。

【例题】肾病综合征水肿的特点是？

A.从下肢部位开始

B.呈可凹性、不对称性

C.伴有尿量增多

D.无胸腹水发生

E.水肿一般不严重

【正确答案】A

【答案解析】水肿为最常见症状，且较重。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

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