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鼠毒食物中毒患者的护理注意事项

2017-09-11 16:38  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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鼠毒食物中毒患者的护理注意事项是主管护师考试中可能会涉及到的知识点,为了帮助各位考生备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

1.保护呼吸道的通畅

及时给予氧气吸入,每分钟2~3L.分泌物不易咳出采用吸痰处理。

2.防止毒物继续吸收

服用毒鼠强12h内均应彻底反复洗胃,洗胃液选用温热盐水,对抽搐者不使用漏斗洗胃,选用将胃管从鼻腔插入,使用电动洗胃机洗胃或空针抽吸洗胃。洗胃过程中,因患者抽搐向胃管内注洗胃液注不进时,应停止洗胃。静脉推注安定患者抽搐停止后洗胃,洗胃过程中严密观察患者的病情变化,特别是面色,若遇患者抽搐,应按抽搐患者护理常规护理,防止患者吸入窒息。洗胃后抽空胃内洗胃液,注入20%甘露醇125ml导泻。

3.防止抽搐

防止呕吐物及分泌物吸入呼吸道引起患者窒息死亡。这也是毒鼠强中毒患者的主要死亡原因之一。抽搐时头偏向一侧,用开口器或压舌板(也可用平镊,使用后重新消毒灭菌处理)放入两磨牙间,防止舌咬伤。适当约束患者防止坠床。同时拍背部刺激咳嗽,防止分泌物吸入呼吸道。同时因此类重症中毒患者抽搐常反复发作,需反复多次应用鲁米那、安定镇静止痉。鲁米那肌注,成人一次0.1g,重复注射间隔45min或更长时间,一日最大量0.5g.安定静脉推注每分钟1mg,患者抽搐停止安静后即停止推注安定,反复发作反复推注,停止即可。静脉推注安定时特别注意观察患者的呼吸情况,如发现患者呼吸变慢和不规则,应立即停止推注,继续观察患者面色及脉搏。一般是停止推注片刻即缓解。必要时行人工呼吸及气管插管的准备。重症患者安定与鲁米那合用,先肌注鲁米那,医|学教育网搜集整理再静脉推注安定,抽搐反复发作时可反复应用。此类重症中毒患者表现为躁动(主要表现为想上厕所及不安),每8h肌注一次鲁米那。使用约束的方式,避免患者因躁动受伤。随着毒物的排泄,躁动患者2天自然清醒。为防止镇静止痉药中毒,使用的原则是抽搐患者反复应用,直到抽搐停止,躁动患者应有使用时间限制。

4.保护胃黏膜

应用西咪替丁0.4g抑制胃酸分泌。

5.保护肾功能

见尿补钾,为促进毒物排泄,重症患者中毒当天可用速尿利尿。观察尿量及尿色,保持尿量在1000ml以上。

6.防止脑水肿

全部抽搐患者均应用胞二磷胆碱、能量合剂营养脑细胞。抽搐患者根据抽搐时间的长短均应用20%甘露醇加地塞米松125ml或250ml.预防脑水肿。最少的应用1次,最多的应用3次。躁动患者根据患者情况每6h或8h 1次,清醒后停止。每小时测患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸1次并记录,发现异常及时报告医生处理。

7.保护肝功能

应用大剂量维生素如VitK1、VitC、VitB6,常用量的VitB1,防止肝细胞的损伤。

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