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医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第21期

2019-01-03 14:31 医学教育网
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医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第21期:

医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第21期 

2.【问题】子宫脱垂的病因有哪些?

【解答】

(1)分娩损伤:是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大,正常情况下,上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。如遇分娩,尤在难产、滞产。经阴道手术助产或第二产程延长者,发生会阴裂伤或伸展,致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂,盆底组织薄弱、缺损,尿生殖裂孔变宽而敞开,在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳;或盆腔内筋膜及肛提肌未恢复好即过早地劳动,尤重体力劳动;或撕裂修补不当包括会阴切开者,均削弱盆底正常功能,而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复,也是脱垂的因素。

(2)卵巢功能减退:临床上见于绝境期后妇女发生生殖道脱垂者。

(3)先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

(4)营养因素:生殖道脱垂与营养缺乏有关。因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。

3.【问题】实变的肺部语颤应该会减弱的吧?

【解答】语颤增强常见于:

(1)肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。

(2)压迫性肺不张:见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。

(3)较浅而大的肺空洞:缉拿与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。听诊的时候病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音,语音共振增强,累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。

4.【问题】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鉴别?

【解答】急性完全性输入段梗阻:呕吐食物,不含胆汁,需手术治疗,见于毕Ⅱ式术后。

吻合口梗阻:呕吐物含食物,不含胆汁,见于毕Ⅰ式术后。若为机械性梗阻,确诊后需手术重做较大的胃空肠吻合口;胃吻合口排空障碍,则保守治疗,切忌再次手术。

主要区别是不同手术后的并发症,并发后治疗的手段也不同。

5.【问题】甲亢会引起不孕?机制是什么?

【解答】甲状腺功能亢进患者也容易患不孕症。在女性,严重患者可有月经周期缩短或延长,月经量一般都减少,最终导致闭经。受孕机会减少,怀孕后亦容易造成流产。在男性,往往有生精功能障碍。对男女的性欲影响不定,有的可减退,有的可亢进。

甲状腺功能亢进对生殖功能影响的机制还不清楚,究竟是甲状腺素直接作用于性腺、子宫,抑或是因垂体功能异常所致,至今尚未定论。已知本病患者精神常处于紧张状态,情绪波动较大,患者的肾上腺皮质常有增生现象,38%合并有糖尿病,全部患者均有不同程度的维生素B、A的缺乏。这些因素都可以导致生育能力的下降。

医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2019年第21期

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