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新生儿硬肿症的诊断手段包括什么?

2019-05-21 14:06 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理了新生儿硬肿症的诊断如下:

1.临床表现

本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也见于夏季。患儿体温降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我国自制的低体温计(30~40℃)检测。哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少,皮肤先为深红色,后转为暗红色,严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,发生肺出血而死亡。

2.实验室检查

依病情需要检测动脉血气、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、血尿素或肌酐、心电图、胸片等。

3.硬肿症病情诊断分度

目前尚无统一意见。也有根据硬肿范围、一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度者。

4.皮肤硬肿范围诊断

按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。

轻度:硬肿范围小于30%;

中度:硬肿范围在30%~50%;

重度:硬肿范围大于50%。

5.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度

Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;

Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;

Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬,肤色暗红。

6.危重硬肿症诊断标准

依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。

(1)肛温在30℃以下,硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。

(2)肛温在33℃以下,硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%。

凡符合上述两项之一者,即可诊断为危重硬肿症。

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