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主管中药师常考考点汇总:中药炮制的目的

2017-09-10 11:23 医学教育网
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中药炮制的目的是主管中药师常考考点,医学教育网为广大考生整理内容如下:

中药炮制的目的在于满足中医临床辨证用药和调剂、制剂的需要,达到用药的安全(无毒副作用、无变质药物)、有效(纯净、增加成分溶出、调整药性、扩大药用范围)、方便(贮存、调剂、制剂、服用方便)。药物炮制的目的是多方面的,有主次之分。

(一)降低或消除药物的毒性或副作用

1.净制降低毒性:如蕲蛇去头;以达到保证临床用药安全的目的。

2.炮炙降低毒性:如半夏水漂、乌头水煮、斑蝥米炒、芫花醋炙;含毒性蛋白质的中药如苍耳子、蓖麻子、相思子等加热处理。

3.消除副作用:如甘草汤制远志可减少刺激咽喉的副作用,柏子仁制霜消除滑肠致泻的副作用医`学敎育网搜`集整理。

(二)改变或缓和药物的性能

性和味偏盛的药物,在临床应用时,会带来副作用。如过寒伤阳,过热伤阴,过苦伤胃耗液,过甘生湿助满,过辛损津耗气,过咸助痰湿等。

因用药过于猛烈,易伤病家元气,可带来不良影响,通过炮制,可改变或缓和药物偏盛的性味,以达到改变药物作用的目的。中药常通过清炒、麸炒、蜜炙等方法缓和药性。故有“甘能缓”、“炒以缓其性”之说。

麻黄生用解表作用较强,蜜炙后挥发油含量下降,辛散作用缓和,同时炼蜜润燥,能与麻黄起协同作用,故而止咳平喘作用增强。

如:炒山楂缓和酸性;麸炒苍术缓和燥性;生麻黄辛散力盛,发汗解表作用较强,蜜炙麻黄辛散作用缓和,止咳平喘作用增强;生地性寒,具清热凉血生津的作用,酒蒸熟地则性温、能补血滋阴,养肝益肾等。苍术:过量挥发油——燥性;麻黄:挥发油——发汗解表;蜜麻黄:止咳平喘——麻黄碱。

(三)增强药物疗效

1.药物起作用的是所含的活性物质,质地坚实的药物通过适当的炮制,可提高其溶出率,并使溶出物易于吸收,从而增强疗效。如:果实种子药炒制,矿物药煅制,质变酥脆,易于煎出有效成分。故有“逢子必炒”,“逢石必捣”之说。龟甲砂烫醋淬后,蛋白质的煎出率是生品的14倍,热水浸出物含量为生品的6倍。

2.辅料协同,增强疗效。如款冬花,蜜炙后增强其润肺止咳作用;黄芪蜜炙增强其补脾益气之效;羊脂油炙淫羊藿,增强其温肾助阳功效。

3.辅料的助溶、增溶作用。含生物碱、苷类成分的药物常用酒为辅料炮制,可以提高溶解度。醋炙延胡索使生物碱类成分增加溶出。

(四)改变或增强药物作用的部位和趋向

归某经,即表示该药对某些脏腑或经络有明显的选择性。炮制可调整归经,改变作用部位或使其作用专一。规律性的认识:“盐制入肾”、“醋制入肝”。如柴胡醋制,能更有效地治疗肝经疾病。

(五)便于调剂和制剂

体积粗大、质地坚硬、外皮致密的药物切制成饮片,使片粒调匀,便于分剂量调剂。加热炮制可以使药物质地酥脆,便于粉碎,利于煎出药效成分。如砂烫醋淬穿山甲、龟甲、鳖甲,砂烫马钱子,蛤粉烫阿胶,油炸豹骨,火煅代赭石、寒水石,火煅醋淬自然铜等。该项目的与增强疗效有关。

(六)洁净药物,利于贮存保管

除去杂质异物,保证临床用药的卫生和剂量的准确。饮片干燥、加热炮制可降低药物中含水量,便于贮存药物。含苷类成分的药物加热炮制,可以破坏酶类,保存苷类成分,从而保存药效。桑螵蛸、种子类药物炮制后便于长时间贮存,防止孵化及发芽。

(七)利于服用

1.某些动物类、树脂类或其他有特殊不良气味的药物,令人厌恶,服后有恶心、呕吐、心烦等不良反应。常用蜜制、酒制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制,以矫臭矫味,利用服用。

2.火制法:如炒九香虫、砂炒鸡内金,蜜炙马兜铃可矫臭矫味,防止恶心呕吐。

3.辅料制:用酒、醋等炮制,可以矫臭矫味,便于服用。如酒蕲蛇、醋炙五灵脂如乳香、没药,米炒斑蝥等(大部分动物药)。

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