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【规培】安徽省中医院中医住院医师规范化培训中药培训模式

2019-11-04 18:55 医学教育网
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今天小编给大家分享:【规培】安徽省中医院中医住院医师规范化培训中药培训模式,希望能够帮助到大家。

中医住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,中医临床类毕业生的规范化培训是在完成本科教育阶段后,以提高临床综合能力为目标的毕业后医学继续教育阶段,是培养中医临床医疗技术骨干的主要途径。中药是中医治疗的重要手段之一,正确了解与辨识中药是临床遣方用药、确保疗效的重要保证。加强中医住院医的中药培训对提高中医师中医药专业水平、增强临床中医师专业素质、保证中医治疗质量具有重要意义。

中医临床类学生和住院规培医师在校期间单纯侧重于中药药性及功效的记忆,如何打破传统学习方法引导他们全面认识中药,适应中医药临床实践的客观要求是中医药振兴的迫切需要。中药培训指导教师如何在中药教学过程中跳出传统带教模式,突破学生仅仅充当“听众”的教学方法,切实加强中医临床类学生识药用药能力,亦是当前中药临床教学面临的紧迫课题。我科室通过10余年的教学实践和积极探索,并结合当前中医临床类学生和住院规培医的学习特点,制定了不同层次的中医临床类学生和住院规培医个体化中医药临床思维能力培养方案,建立了一套系统的、合理的、目标明确的教学体系(一月一期),让学生明晰为什么来中药房、明确需掌握哪些中药知识和技能、知道该怎么学和怎么干等问题。

一、模式构建

1.实际应用全新的“中药望闻问切”理论

中医药是我国劳动人民长期生活实践和医疗实践活动的结果。中医在长期的医疗实践中,总结出了望、闻、问、切四种诊断疾病的方法,即四诊,它概括了中医诊断理论的精髓。人有五脏六腑,四肢百骸,药有四气五味,升降浮沉。中药作为中医治病的重要武器,千百年来,中药的应用也都是在中医理论的指导下进行的。通过与中医传统理论的紧密结合,中药房主任创造性提出并运用望、闻、问、切感知认识中药的学习方法。以“中药望闻问切”四法为切入点,调动身体的各个感官,眼看、鼻闻、口尝及手摸,从中药的来源、药用部位和中药的形状、颜色、气味、味道、质地等性状特征(传统认知只是作为鉴别的特征)感知中药,在感官所触及的范围内,融汇贯通,对中药药性及中药功效即时进行综合分析,并作出归纳与判断,直接获取中药的有关信息,并最终规律性推断出中药的四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等中药药性及中药功效。在学习过程中,运用中药的“望闻问切”理论和方法,探索分析这些关系,寻求其中的规律,是我科培养中医临床类本科、研究生和中医住培医师临床思维能力的特色之一,对于更好地在临床中应用中药也有着重要的现实意义。

2.自编并出版了综合性书籍,提高临床师生的整体专业素质

本科室编写并出版了中药相关知识专业培训书籍,形成以教促学、教学相长;课堂PPT教学、临床实践指导双轨教学模式。《临床中药汇编》共收载临床常用中药505味,按主要功效分章介绍,包括药物的处方用名、来源、性状、性味归经、功效、主治、炮制方法、质量要求、炮制作用、参考用量等内容。本教材将中药和方剂结合,目的在于使广大学习者将理论与实践有机结合,以便学习者对中药与方剂知识进行理解、融会、记忆及查阅。编写本书,更旨在方便每月每周一次的高级职称老师授课(1.中药的望闻问切2.中药道地药材3.中药炮制4.中药处方格式),随时随地、简单快捷,有据可查、有章可循。

3.掌握客观自然规律,建立科学培养机制

中药学作为古老的科学,掌握这门科学的必要手段即发掘中药的客观规律性。“中药望闻问切”从药物的来源属性、形色、气味、升降浮沉、质地等属性找到其客观规律:中药的外在形状是中药本身适应环境的表现形式之一。天地万物形神相通,赋其形便存其气,禀其气便有其性。中药具有特定的物象,中药本身的形状具有某种治疗作用,如人参一药,具有补气救脱、益气复脉、安神定志、生津止渴、补肺定喘、健脾止泻、托毒合疮等治病救人七大功效,人参的补气续命之功即因其似人之形而被古人加以利用。据现代研究,人参确有强心、抗休克、提高人体免疫方面的作用。

在中医学指导下,运用天人相应、阴阳五行等理论,充分利用感官进行中药的“望、闻、问、切”,由面到点,由原植物到中药饮片,发掘中药识别与应用的客观规律,建立中药相关知识记忆体系与科学培养机制。发挥主观能动性,倡导四法合参识中药的学习方法,每天早上一名学生试讲“一药一方”,分别从“望、闻、问、切”四个方面对一味中药及一个相关方剂进行阐述。通过一系列对于中药的四法合参,有利于加深对中药的认识与感悟,同时在使用时也具有一定的指导作用。

4.从背诵中药药性及功效,提升到全面认识中药

在临床医学专业从业人员的学历教育阶段,形成了围绕卫生部规划教材《中药学》等有关中药理论系统学习。本科阶段教学目的多关注药物功效及主治,仅在于“死记”二字,因此学校阶段对于中药的学习有一定的局限性。而中药来源于天然的植物、动物、矿物及其加工制品,药物来源不同,其四气、五味、升降浮沉、归经、质地及炮制方法皆有不同。为了提高中医临床类本科、研究生和中医住培医的业务素质和适应医学长期发展的需要,在中医临床类学生实践教学中,以提高临床“三基”(基础理论、基础知识、基本技能)为重心,在“中药望闻问切”四法教学理论中,每周一、三、五由教师利用早晨半小时,按根、茎、叶、花、果实、种子等用药部位分类实物教学,从动植物学及其他相关学科角度全面了解中药,从而掌握中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用等知识,进一步提高中医临床类本科、研究生和中医住培医的教学质量。

5.有效管理相关信息,加强规范出科考核

我科建立中医临床类本科、研究生和中医住院规培医师工作信息管理平台。培训过程中,学生及时将轮科过程学习心得及在临床中已完成的各种操作进行记录,使培训过程具有更高的真实性、公正性、客观性,减少重复工作,降低管理成本,提高管理效率,提升管理水平。科室全体教师精心组织出科考核,考核内容包括考勤、笔试和实践操作三部分,涉及中药鉴定学、中药学、中药炮制学、方剂学等多个中药相关学科,建立有3000余题的试题库,考试试卷由电脑随机抽题,考核体系不断完善,考核质量持续达标,期中医临床类本科、研究生和中医住培医师在我科轮转后具备更扎实的中药相关知识储备,更好地应用于临床实践。

二、具体成果

“中药望闻问切”教学方法的运用,彻底突破了传统中药教学“死记硬背”的局限,全面提升了中医临床类本科、研究生和中医住培医认药识药的能力,改变了学习方式,提高了学习效率,便于相关人员更好的理解中药、运用中药。该教学方法的运用进一步将中医中药理论与实践有机结合,摆脱了现代高等教育体制与中医中药教育客观规律的脱节,开拓了中医药教学新思路。

目前我科不仅很好的完成了门诊住院中药处方的调配,更标准化了安徽省中医院中医住院医师规范化培训中药培训基地项目;成立了安徽省省级示范中药实训中心;开展了安徽省中医药管理局中药科普文化教育基地项目的相关活动。建立了系统的中药学习方法,出版了《临床中药汇编》教材,制订了科学的教学大纲,建设了中药多媒体数据库,完善了线上线下学习考核体系。

以上就是医学教育网关于“【规培】安徽省中医院中医住院医师规范化培训中药培训模式”的相关介绍,希望能够帮助到大家,更多资讯尽在医学教育网!

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