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题干：光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是

A 病理性核分裂象的多少

B 细胞异型性的大小

C 细胞核大小不一

D 实质与间质分界是否明显

E 细胞膜是否清楚

参考答案：D

解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂。

题干：下列属于真性肿瘤的是

A 畸胎瘤

B 动脉瘤

C 错构瘤

D 迷离瘤

E 结核瘤

参考答案：A

解析：动脉瘤是动脉壁的扩张膨出。结核瘤是结核菌感染而导致的结缔组织增生形成的瘤样病变。错构瘤是机体某一器官内局部原有成熟组织或细胞异常组合，过度生长，形成肿块，非真性肿瘤，为肿瘤样畸形。迷离瘤又称为异位组织肿瘤，是在胚胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位，而到一些不该存在的部位，该组织形成的肿块称迷离瘤，其本质非真性肿瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个以上胚层分化的组织构成，形态特殊，根据分化程度可分为成熟性（良性）和不成熟性（恶性）畸胎瘤。

题干：下列肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移的是

A 腺癌

B 鳞癌

C 黑色素瘤

D 基底细胞癌

E 乳头状腺癌

参考答案：D

解析：基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。

题干：乳腺X线摄影中，对相当大的一部分患者而言，最常见的影像学征象是

A 乳腺肿块

B 微小钙化

C 局部乳头和皮肤的改变

D 局部结构扭曲

E 局限致密浸润

参考答案：B

解析：乳腺X线摄影中，上述5项均可为乳腺癌在X线摄影中的表现，而微小钙化在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导管癌为多见。作为乳腺癌的一个主要征象，微小钙化不仅可以帮助诊断乳腺癌，而且在相当一部分早期病例中，可能其他四个征象不可见，而钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。

题干：下列不属于早期食管癌的食管钡餐造影表现的是

A 斑块型病变处黏膜不规则，稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，黏膜粗细不均，可有中断，如卧蚕状，或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬

B 乳头型肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围黏膜分界清楚，局部黏膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似橘皮状

C 腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损，并浸润食管肌层壁，肿瘤表面有糜烂或溃疡所致的斑片状的钡剂残留，钡流受阻明显

D 糜烂型病变处黏膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变

E 平坦型癌肿位于黏膜表面，病变处黏膜既无隆起，又无凹陷，局部黏膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬

参考答案：C

解析：钡流受阻，浸润食管肌层壁时分期较晚，不是早期。

题干：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是

A 患侧胸膜

B 全肺

C 心包

D 膈肌

E 纵隔淋巴结

参考答案：E

解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。

题干：不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是

A 病变集中一侧胸腔，无远处转移

B 弥漫性恶性胸膜间皮瘤

C 患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量

D 患者伴有难以忍受的胸部疼痛

E 反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效

参考答案：B

解析：恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤（弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期）；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。

题干：恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是

A 雷替曲塞+顺铂

B 雷替曲塞+奥沙利铂

C 培美曲塞+顺铂

D 培美曲塞+奥沙利铂

E 吉西他滨+顺铂

参考答案：C

解析：多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3个月。

题干：下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A 食管内异物感

B 食物停滞感

C 进行性吞咽困难

D 进食时胸骨后不适或疼痛

E 进食时胸骨后烧灼感

参考答案：C

解析：早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为C。

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