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肿瘤免疫组化鉴别诊断--上皮样肉瘤的检查|诊断|治疗

2020-06-05 16:30 医学教育网
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肿瘤免疫组化鉴别诊断--上皮样肉瘤的检查|诊断|治疗,考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

检查

1.组织病理检查

经典型主要表现为真皮及皮下组织内呈结节状的肿瘤团块,瘤体由上皮样细胞和梭形细胞交织而成,周边细胞可呈栅状排列,肿瘤细胞体积较大,可为多边形上皮样细胞,核大深染,有异形性,胞质丰富,嗜伊红深染,另一类为梭形细胞,瘤体内可有片状坏死,间质有明显纤维结缔组织,可有不同程度的炎性细胞浸润。近端型上皮样肉瘤肿瘤细胞主要由上皮样细胞构成,细胞体积较大,异形明显,核呈空泡状,常有横纹肌样细胞的特征,可见肿瘤性坏死。经典型和近端型两型肿瘤免疫组化表现相似,上皮样肉瘤的肿瘤细胞CK和vimentin 反应呈阳性,EMA 呈阳性。2.影像学检查

推荐X片、CT、磁共振(MRI)检查,可更好地了解软组织受累的情况,肿瘤切除术后MRI可用来鉴别术后改变还是残留。

诊断

上皮样肉瘤病程较长,青年男性患者相对多见,发病部位多位于四肢末端。确诊主要依靠病理学检查,组织学特征之一为瘤细胞聚积成不规则结节样结构。在对临床的可疑皮下病灶进行活检时,最好先行影像学检查,以明确病变范围。

治疗

广泛切除或根治性切除,是目前首选的治疗方法。手指、脚趾部位的肿瘤,以截肢为宜。由区域淋巴结转移者,可同时行区域淋巴结清扫术。因肿瘤倾向沿腱膜或筋膜播散及沿淋巴途径转移,对位于手掌深在的、较大的肿瘤行肘关节以下截肢较为安全。对于复发病例应行截肢。放化疗尽管对晚期患者有益,但其作为辅助治疗的价值待研究。

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