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高钾血症和低钾血症都有肌无力的表现

2020-04-30 11:52 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了高钾血症和低钾血症都有肌无力的表现如下。

【问题】

为什么高钾血症和低钾血症都有肌无力的表现?为什么高钾会出现心肌收缩无力?

【解答】

低钾血症时,由于细胞外液K+浓度急剧下降,细胞内外K+浓度差增大,细胞内K+外流增多,导致静息电位负值变大,处于超极化状态,除极化发生障碍,使兴奋性降低或消失,因而患者出现肌肉无力甚至低钾性麻痹。

高钾血症能引起神经-肌肉系统的兴奋性改变。早期可有肢体感觉异常,麻木,乏力。以后出现肌无力和瘫痪。机理是细胞外钾浓度升高,细胞内外钾浓度的比值减少,使细胞膜静息膜电位低于阈电位,细胞不能复极。

高钾血症时,虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高,但细胞内外液中钾离子浓度差变小,细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小,静息电位与阈电位的距离变小,使心肌兴奋性增强;但当严重高钾血症时,由于静息电位太小,钠通道失活,发生去极化阻滞,导致心肌兴奋性降低或消失。心肌兴奋降低,进一步导致心肌供血减少,心肌收缩无力。

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