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结核性脑膜炎的治疗原则及主要措施

2020-05-06 11:49 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了结核性脑膜炎的治疗原则及主要措施如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

抗结核治疗和降低颅内压是两个重点环节。 

(1)抗结核治疗:联合应用易透过血-脑屏障的抗结核杀菌药物,分阶段治疗。

①强化治疗阶段:联合使用 INH、RFP、PZA 及 SM,疗程3~4个月;

②巩固治疗阶段:继用 INH、RFP或EMB,RFP或EMB9~12个月,抗结核药物总疗程不少于12个月,或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。

(2)降低颅内压:脱水剂常用20%甘露醇;利尿剂常用乙酰唑胺,一般于停用甘露醇前1~2天加用,可服用1~3个月或更长;根据病情行侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压及鞘内注药;若炎症基本控制而梗阻性脑积水无改善者,可考虑作脑室、脑池分流术。

(3)糖皮质激素:是抗结核药物有效的辅助疗法,一般使用泼尼松,疗程8~12周。 

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