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【儿科护理学】麻疹典型临床表现及镇调研鉴别

2020-05-27 14:45 医学教育网
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为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了麻疹典型临床表现及镇调研鉴别如下:

麻疹分期临床表现:

1.潜伏期平均10天(6~18天),接受过免疫者可延长至3~4周,潜伏期末可有低热、全身不适。

2.前驱期(发疹前期)从发热至出疹,常持续3~4天,以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39~40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状,但结膜充血、畏光流泪、及眼睑浮肿是本病特点。90%以上的病人于病程的第2~3日,在第一臼齿相对应的颊黏膜处,可出现0.5~lmm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑),周围有红晕,常在2~3日内消退,具有早期诊断价值。

3.出疹期多在发热后3~4天出现皮疹,体温可突然升高到40~40.5℃。皮疹初见于耳后发际,渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底,2~5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧,肺部可闻少量湿啰音,全身淋巴结及肝脾肿大。

4.恢复期出疹3~5天后,体温下降,全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑,7~10天消退。

例题】发热3~4天出疹,出疹期热更高?

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

E.水痘

答案及解析】A

麻疹无并发症者病程为10~14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹,持续高热,中毒症状重,皮疹密集融合,常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现,死亡率极高。

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