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单纯肝缝合术的术中护理要点与注意要点

2020-06-24 18:12 医学教育网
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医学教育网小编整理了单纯肝缝合术的术中注意要点如下,请各位考生仔细查看。

1.肝裂伤断面所显露出来的尚未离断的血管和肝内胆管,应予钳夹,切断并结扎,以免断端回缩后结扎困难,造成出血或胆漏。

2.由于肝组织脆弱,结扎缝线时,应慢慢拉紧,以免缝线割裂肝脏。如肝创缘裂口较大,缝合时有张力,或创缘断面出血不易控制,可行加固创缘减张缝合法,即与肝创缘平行做一排U形缝合,轻柔地结扎缝线,再在上述U形缝合线外侧中央处间断缝合创口。

3.如有较大的肝内胆管损伤,为了防止胆漏或胆汁性腹膜炎,在处理肝创面时要仔细寻找,并将其修补,同时切开胆总管留置T形管引流,以降低胆管内压力,促进其愈合。

4.在行开腹探查时,如肝表面无明显损伤,应考虑到中央破裂的可能。应用手轻轻触摸肝脏,在凹陷或变软处行局部或胆总管穿刺,如有血液即可证实。还应注意腹腔内合并损伤,切勿遗漏。对脱落在腹腔内的肝碎块组织,必须彻底清除,以免日后自溶,感染。

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