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临床上触诊有震颤的部位一般能听到什么声音？心尖搏动与心前区搏动的触诊有哪些注意事项？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了心尖搏动与心前区搏动的判断与辨别如下。

心脏触诊可触知心脏的搏动、震颤或心包摩擦感。触诊心尖搏动可先以全手掌，然后缩小到右手小鱼际或指尖，以确定心尖搏动的准确位置、强度和有无抬举性。震颤和心包摩擦感的触诊多数用小鱼际，但按压在胸壁的力量不宜过大。

1.心尖搏动与心前区搏动

触诊可进一步证实视诊所见的心尖搏动及其他心前区搏动。并能确定其位置、范围、节律、频率及强度，尤其是视诊不能满意发现心尖搏动时，常需触诊才能确定。心尖搏动冲击手掌或指尖标志着心室（脏）收缩期的开始，有助于确定第1心音，从而判断心音、震颤及杂音出现的时期。肺气肿或肺源性心脏病患者由于心脏呈垂直位，在剑突下可触及右心室搏动，往往需要用示指尖来触诊。对于消瘦而有剑突下搏动者，需辨别是心脏搏动还是腹主动脉搏动，可用示指触诊，如指尖顶端感觉到搏动则为心脏搏动；如指腹感觉到搏动，则为腹主动脉搏动。

2.震颤

震颤是用手触及的一种微细的振动感，其感觉类似在猫的颈部或前胸部所触及的振动感，故又称为“猫喘”，是器质性心血管疾病特征性体征之一。它是血液经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流场或漩涡，使瓣膜、心室壁或血管壁产生振动，传至胸壁所致。震颤的强度与瓣膜狭窄的程度、血流速度及心脏两腔室间压力差的大小有关。一般情况下，瓣膜狭窄越重、血流速度越快、压力差越大，则震颤越强；但瓣膜过度狭窄，以致血流通过极少时，反而无震颤。

临床上触诊有震颤的部位往往能听到杂音，但听到杂音时不一定能触及震颤。如能触及震颤，则可肯定心脏有器质性病变，多见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄患者，瓣膜关闭不全也可触到震颤，但较为少见。根据震颤出现的时期可分为收缩期、舒张期及连续性震颤三种。

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