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临床上将肿大的脾脏分类与脾肿大测量方法

2020-07-01 16:20 医学教育网
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临床上将肿大的脾脏分为几种?脾肿大测量方法是什么?为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,医学教育网小编专门整理了脾肿大测量法如下。

脾脏明显肿大而位置又较表浅时用单手触诊法就可触到。如肿大的脾位置较深,则应用双手触诊法。被检查者仰卧,两腿稍屈曲。检查者左手自被检查老前方绕过,手堂置王被检査者左腰部第7~第10助处,尽可能固定胸廓;右手拿平放士歷部,与左助与大致成垂直方向 以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处,并随被检查者的腹式呼吸运动下向上逐渐接近左肋弓,有节奉地进行触诊检查。如脾脏肿大,当被检查者深吸气时,触诊的手指可触到脾脏边缘。如脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时,可嘱患者取石侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊则容易触到脾脏。

临床上将肿大的脾脏分为轻度中度及高度三种,小深吸气时脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大,超过2cm,在脐水平线以上为中度肿大6过脐水平线或前正中线则为重度肿大,即巨脾。肿大的脾脏随呼吸运动而上下移动,中度肿大以上时脾右缘常可触到切迹。

脾肿大测量法为:

前正中线

第Ⅰ线测量:左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离,以厘米表示。

第Ⅱ线测量:左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远端的距离。

第Ⅲ线测量:脾右缘与前正中线的距离。如脾脏高度增大,向右越过前正中线,则测量脾右缘至前正中线的最大距离,以“+”表示;未超过前正中线,则测量脾右缘与前正中线的最短距离,以“一”表示。

触到脾后,除注意大小外,还要注意脾的质地、表面情况、有无压痛及摩擦感等。脾轻度肿大常见于急性或慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症等,一般质地柔软;中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性溶血、慢性淋巴细胞白血病及淋巴瘤、系统性红斑狼疮等,质地一般较硬;高度肿大,脾表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾和骨髓纤维化等;表面不光滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。脾脏有囊性肿大者见于脾囊肿。脾压痛见于脾脓肿、脾梗死等。脾周围炎或脾梗死时,由于脾包膜有纤维素性渗出,并可累及邻近腹膜,因此在脾脏触诊时有摩擦感,并有明显压痛,听诊时可闻及摩擦音。

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