医学教育网初级药士：《答疑周刊》2019年第18期

问题索引：

1.【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则。

2.【问题】阿司匹林药理作用及不良反应的汇总。

3.【问题】抗心律失常药的分类总结。

具体解答：

【解答】药理作用和临床应用[医学教育网原创]

1.解热镇痛抗炎抗风湿 阿司匹林解热镇痛作用较强，用于感冒发热及头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛和痛经等慢性钝痛。较大剂量有较强的抗炎抗风湿作用。目前仍是急性风湿热、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药。

2.影响血栓形成 小剂量阿司匹林可选择性抑制血小板COX，减少血栓素A2(TXA2)的生成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床常采用小剂量阿司匹林用于防止血栓形成。

不良反应记忆技巧：“为您扬名易”。

1.胃肠道反应 直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。长期大剂量服用，可致不同程度的胃黏膜损伤，引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重，与抑制胃黏膜COX-1、减少PG合成有关，内源性PG对胃黏膜有保护作用。

2.凝血障碍 一般剂量可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（＞5g/d）或长期服用还可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，可用维生素K防治。

3.过敏反应 少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些患者可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

4.水杨酸反应 剂量过大(＞5g/d）可致头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化血液和尿液，促进排泄。

5.瑞夷(Reye)综合征 儿童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性一脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现。

3. 【问题】抗心律失常药的分类总结。

【解答】[医学教育网原创]

分类		代表药物	记忆技巧
钠通道阻滞剂	IA类	奎尼丁、普鲁卡因胺	普通卡车装水泥
	IB类	利多卡因、苯妥英钠、美西律	一本万利，多美啊
	IC类	普罗帕酮、氟卡尼	普通罗汉都怕佛
β受体阻断剂	Ⅱ类	普萘洛尔、艾司洛尔等	-
延长动作电位时程药	Ⅲ类	胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺	-
钙通道阻滞剂	Ⅳ类	维拉帕米、地尔硫?	-

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