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医学教育网初级药士:《答疑周刊》2024年第36期

2023-10-19 16:29 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】降压药知识点总结是什么?

2.【问题】弱效保钾利尿剂知识点总结是什么?

3.【问题】肝素、低分子肝素的临床应用和不良反应是什么?

具体解答:

1.【问题】降压药知识点总结是什么?

【解答】[医学教育网原创]

药物

作用机制及临床应用

不良反应及禁忌

其它应用

利尿剂-氢氯噻嗪

抑制远曲小管近端Na-Cl共转运→常用初始基础降压药

糖尿病痛风

轻、中度心源性水肿

钙拮抗剂-硝苯地平

抑制Ca2+的内流→血管扩张→适用于高血压哮喘心绞痛及肾功能不全者

血管扩张,心脏抑制

变异性心绞痛心律失常、动脉粥样硬化

β受体阻滞剂-普萘洛尔

阻断心脏β1-R→减少心输出量,适用高血压伴心率快及甲亢

哮喘,变异性心绞痛

稳定性心绞痛心律失常

紧张素转换酶抑制剂-卡托普利

抑制血管紧张素转换酶→血管扩张→是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍的高血压患者的首选药物

干咳,高血钾,肾动脉狭窄,孕乳妇

2.【问题】弱效保钾利尿剂知识点总结是什么?

【解答】[医学教育网原创]

螺内酯

氨苯喋啶

作用部位

远曲小管和集合管

远曲小管和集合管

作用机制

竞争对抗醛固酮

直接抑制Na-K交换

作用特点

作用弱,起效慢,维持时间长

作用弱,起效快,维持时间长

临床应用

醛固酮增多的顽固性水肿如肝硬化肾病综合症水肿

各种轻度水肿

阿米洛利是保钾利尿剂类药物作用最强

不良反应

高钾血症

类激素样作用

高钾血症

合用吲哚美辛急性肾衰

3.【问题】肝素、低分子肝素的临床应用和不良反应是什么?

【解答】[医学教育网原创]

肝素

低分子肝素

(替地肝素、依诺肝素)

特点:体内、体外均有抗凝作用

机制

增强:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性

抑制Ⅱa、X a、IX a 、Ⅺa、Ⅻa

增强:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性

抑制Xa>Ⅱa

临床应用

1.血栓栓塞性疾病

2.弥散性血管内凝血症(DIC)

3.其他体内、外抗凝

不良反应

过量——自发性出血:

硫酸鱼精蛋白解救

出血性不良反应较少

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