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药学职称测试题!呼吸系统常见病的药物治疗(五)!

2020-05-27 15:45 医学教育网
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6、女性,25岁。2h前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。

测试!2020年药学职称:呼吸系统常见病的药物治疗习题汇总

<1> 、该患者可诊断为

A、医院获得性肺炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺结核

D、支气管哮喘

E、心源性哮喘

<2> 、针对该患者,首选的药物是

A、吸入糖皮质激素

B、吸入沙丁胺醇

C、口服孟鲁司特

D、口服氨茶碱

E、吸入异丙托溴铵

7、男性,30岁。确诊哮喘入院治疗3周,经治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐为巩固疗效,

<1> 、患者应继续用哪种药物控制气道炎症

A、酮替酚

B、异丙托溴铵气雾剂

C、特布他林气雾剂

D、二丙酸倍氯米松气雾剂

E、氨茶碱

<2> 、出院时医生嘱咐患者应禁用

A、β受体激动剂

B、钙离子拮抗剂

C、抗胆碱能药物

D、β受体阻断剂

E、白三烯受体拮抗剂

<3> 、患者出院时向医生咨询下列哪些办法能够彻底根治哮喘,您的回答应为

A、避免上呼吸道感染

B、避免吸入花粉和尘螨

C、避免吸入冷空气

D、避免剧烈运动

E、以上都不是

8、男性,36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

<1> 、该患者的诊断应首先考虑为

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎并肺气肿

E、心源性哮喘

<2> 、可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为

A、抗生素类药物

B、吸入速效β受体激动剂

C、吸入速效β受体阻滞剂

D、吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素

9、杨某,女,19岁,咳嗽、有脓性痰,并伴有胸痛,发热39℃,肺闻及湿性啰音,胸部X片示双肺下叶浸润影,WBC>13×109/L

<1> 、根据杨某病情的临床表现,可诊断为

A、支气管哮喘

B、肺结核

C、慢性阻塞性肺病

D、社区获得性肺炎

E、医院获得性肺炎

<2> 、经检查得知该患者为耐青霉素肺炎链球菌感染,宜选用的药物是

A、青霉素G

B、链霉素

C、左氧氟沙星

D、利福霉素

E、布地奈德

10、男性,63岁,发热、咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后,出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。实验室检查:WBC12.2×109/L,胸片可见斑片状浸润性阴影。

<1> 、该患者可初步诊断为

A、医院获得性肺炎

B、社区获得性肺炎

C、支气管哮喘

D、肺结核

E、肺癌

<2> 、该患者可选用的第三代头孢菌素是

A、头孢拉定

B、头孢氨苄

C、头孢呋辛钠

D、头孢克洛

E、头孢曲松

<3> 、若采用以上药物治疗疗效不佳可采用哪种治疗方案

A、第一代头孢菌素联合第二代头孢菌素

B、β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂

C、第三代头孢菌素类合用碳青霉烯类

D、β-内酰胺类联合四环素类

E、β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类

11、王某,男,20岁,咳嗽、有脓性痰,并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性啰音;WBC>13×109/L,胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影,患者既往体健。

<1> 、根据王某病情的临床表现,可诊断为

A、肺结核

B、社区获得性肺炎

C、支气管炎

D、哮喘

E、医院获得性肺炎

<2> 、根据诊断结果,优先选用的治疗药物是

A、青霉素G

B、链霉素

C、左氧氟沙星

D、利福霉素

E、万古霉素

<3> 、根据选用的治疗药物,该药物禁用于

A、癫痫患者

B、胃溃疡患者

C、心脏病患者

D、过敏者

E、12岁以下儿童

【参考答案及解析】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 支气管哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长。

急性发作症状:喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

(1)轻度 步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。

(2)中度 稍事活动感气短,可有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉。

(3)重度 休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,PaO2<60mmHg;PaCO2>45mmHg,SaO2≥90%,pH可降低。

(4)危重 不能讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动等,喘鸣音减低或消失。

【正确答案】 B

【答案解析】 SABA:治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药,常用沙丁胺醇和特布他林。

7、

【正确答案】 D

【正确答案】 D

【正确答案】 E

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

【正确答案】 B

【答案解析】 治疗哮喘急性发作的首选短效β2受体激动剂,迅速缓解气道痉挛。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 分析本题:关键词“肺闻及湿性啰音”,考试时看到“湿性啰音”,首先考虑肺炎,然后看题干中有无患者“入院”的叙述,如果有证明是医院获得性肺炎,没有则默认为社区获得性肺炎。

社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎,临床诊断依据是:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上①~④项中任何1项加第⑤项,除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒等)等。

【正确答案】 C

【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 诊断肺炎的关键在于“胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变”并伴有发热症状。区别社区获得性与医院获得性的关键点在于患者是否是在入院48h后患病。医院外罹患的称为社区获得性肺炎。

【正确答案】 E

【答案解析】 分析各选项,AB为第一代头孢菌素;C、D为第二代头孢菌素;E是第三代头孢菌素。

【正确答案】 E

【答案解析】 老年人患社区获得性肺炎,常用第二代头孢菌素、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南等碳青霉烯类,可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类。如果病情发展为重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎,临床诊断依据是:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上①~④项中任何1项加第⑤项,除外非感染性疾病可做出诊断。

【正确答案】 A

【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素。

【正确答案】 D

【答案解析】 青霉素有可能引起过敏反应,过敏者应禁用。

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老师:赵苪言

针对人群:药士\药师\主管药师考生