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主讲:赵苪言 4月10月 19:30-21:00
详情主讲:赵苪言 3月12月 19:30-21:00
详情慢性乙肝的抗病毒治疗是2020年药学职称考试会涉及的重要内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(1)干扰素
1)种类:主要有α、β两种。
◆国内常用的主要是α,常用的有α-1b(赛诺金等),α-2a(罗扰素等),α-2b(安福隆等),疗效均差不太多。
◆还有组合干扰素(干复津),长效干扰素(派罗欣),疗效也基本类似。
2)优缺点
优点:既有抗病毒作用,又有免疫调节作用。应用后疗效相对比较巩固,可有30%~40%的长期疗效。
缺点:不良反应大,需注射,禁忌证较多,疗效与血清转氨酶高度密切相关。
3)适应证:凡HBV-DNA(+),ALT≥正常上限2倍,无干扰素禁忌证者均可应用。
4)禁忌证:血象不允许(WBC、PLT太低),失代偿性肝硬化或抑郁。
(2)核苷类似物
1)种类:拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦(贺维力、代丁等),恩特长韦(博路定)等。
2)优缺点:
优点:口服,一般不良反应较少,对病毒抑制较强。与血清转氨酶的高度相关不太密切。
缺点:对病毒清除作用较差,故需长期用药,甚至终身。
3)适应证:凡HBV-DNA(+),肝脏有炎症(由肝炎病毒引起)者均可应用。
4)禁忌证:较少,基本没有。
慢性HBsAg携带者:
HBV-DNA肯定(-),e-Ag(-),e-Ab(+),B超无进行性变化、可不治疗,但是需定期复查(6个月复查:肝功、B超、甲胎蛋白)。
如HBV-DNA(+),则需判断肝脏是否有明显炎症(最好做肝活检)。如有则需抗病毒治疗。如无则需定期观察。
根据“慢性乙型肝炎防治指南”:
◆对于e-Ag(+)者的疗程:
>>干扰素 5M◆qod,6个月,如有效延长至1年或更长。
>>长效干扰素则用1年。
>>核苷类似物用至1年,有效则继续应用至e-Ag转阴,e-Ab转阳后,再用1年。
◆对于e-Ag(-)者的疗程:
>>干扰素均至少1年;
>>核苷类似物也至少1年,同时HBV-DNA转阴,SALT复查至少1.5年后可考虑停药。只要有病毒复制,就应当应用核苷类似物,时间越长越好。
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