关于“胆碱酯酶抑制药的4个分类”，想必各位药学职称考生都比较感兴趣，为了帮助大家巩固考点，医学教育网为大家分享胆碱酯酶抑制药的4个分类如下，预祝各位考生顺利通过考试！

(一)新斯的明-主要N受体

【作用机制】

1.眼：瞳孔括约肌收缩-缩瞳。睫状肌收缩-近视状态。降低眼内压。

2.胃肠：影响ACH的代谢，促进胃的收缩 及增加胃酸分泌。机械性肠梗阻及支气管哮喘禁用 。

3.激动骨骼肌运动终板上的N 2 受体。骨骼肌的兴奋作用最强 。

4.对M样作用弱

【临床应用】

1.重症肌无力

2.术后腹气胀、尿潴留

3.肌松药(非去极化型)过量中毒解救

4.阵发性室上性心动过速

(二)有机磷酸酯类

【中毒机制】

有机磷酸酯类化合物毒理：不可逆抑制ChE，使胆碱酯酶的脂解部位磷酸化 。

(敌敌畏、乐果、敌百虫[禁忌碳酸氢钠 ]等)

【中毒症状】

1.M样症状(轻度)

①心：心动过缓;

②血管：血压下降;

③内脏：胃肠绞疼，呼吸困难，尿失禁;

④腺体：口吐白沫、大汗淋漓;

⑤眼：瞳孔缩小。

2.N样症状：骨胳肌震颤(中度) 。

3.CNS症状： 烦躁不安、谵妄→产生幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等。严重中毒时，由兴奋转入抑制 ，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡(重度 )。

4.主要死于呼吸衰竭。

【中毒治疗】

解毒药物：胆碱酯酶复活药(碘解磷定)和M受体阻断药(阿托品)合用。

(三)毒扁豆碱

因毒性较大，少作全身用药。滴眼后，抑制胆碱酯酶，能缩小瞳孔，降低眼内压 ，主要局部应用治疗青光眼 ，其作用较毛果芸香碱强而持久 ，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等 。

(四)胆碱酯酶复活药-碘解磷定

【作用机制】

PAM+磷酰化AChE →磷酰化PAM+AChE

对老化的AChE的活性无效。

【临床应用】

1.明显减轻N样症状，迅速抑制肌颤。

2.对M样效果差，要合用阿托品。

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