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胃食管反流病如何通过药物进行治疗?

2020-07-19 11:40 来源:医学教育网
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关于“胃食管反流病如何通过药物进行治疗?”是药学职称考试会涉及的重要考点,为了帮助大家了解,医学教育网为大家分享如下:

抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病(GERD)的主要措施,抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗药(H2RA)和PPI等。

初始治疗的目的是尽快缓解症状,治愈食管炎。常用药物包括:

(1)H2RA仅适用于轻至中度GERD治疗。西咪替丁:一次400mg,一日4次;雷尼替丁:一次150~300mg,一日2次;法莫替丁:一次20~40mg,一日2次。

(2)PPI抑酸能力强,是GERD治疗中最常用的药物,疗效明显优于H2受体拮抗药。奥美拉唑一次20mg,一日1~2次;兰索拉唑一次30mg,一日1~2欢;泮托拉唑一次40mg,一日1~2次;埃索美拉唑一次20mg;一日1~2次,雷贝拉唑一次10mg,一日1~2次。[医学教育|网原创]

(3)伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。

(4)非糜烂性GERD治疗的主要药物是PPI。

(5)凡具有胃灼热、反流等典型症状者,如无警戒症状即可予以PPI进行经验性治疗。

(6)初始治疗有两种治疗方案:①降阶治疗:初始治疗时即采用最有效的药物PPI,迅速缓解症状;②升阶治疗:从H2受体拮抗药开始用起,若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济-成本效益。

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